随着我国宫颈癌筛查的普及，越来越多的年轻宫颈癌患者在早期即可得到确诊及治疗。然而随着女性首次生育年龄的推迟，育龄期宫颈癌患者保留生育功能的问题摆在了妇科肿瘤医生面前。近期山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心就收治了这样一例年轻的宫颈癌患者，并成功为其实施了保留生育功能的微创手术。
26岁的小刘未婚未育，却因接触性阴道流血就诊。据了解，她这个情况已经持续了一个多月，TCT检查后提示非典型鳞状细胞，HPV检测后提示HPV16型阳性，经过宫颈活检及诊断性锥切后，小刘被初步诊断为宫颈鳞状细胞癌IA1期。对于如此年轻还没有生育的患者，还有其他治疗方案吗？
答案是肯定的，对于早期宫颈癌患者，经全面评估后，在保证肿瘤治疗安全性的前提下是有保留生育功能的可能性的。该患者术前诊断为为宫颈鳞状细胞癌IA1期，为早期宫颈癌，具有保留生育功能手术指征，妇科肿瘤综合诊治中心王继东医生团队经过充分评估后，给予该患者实施了经阴单纯子宫颈切除术+单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术。术后病理支持术前的诊断，患者恢复良好，术后随访至今无复发、转移征象。
哪些宫颈癌患者可以保留生育功能呢？
早期宫颈癌保留生育功能需要关注三方面内容，一看患者意愿，二看疾病分期，三看肿瘤性质。目前国内早期宫颈癌保留生育功能手术适应征需要满足以下条件：（1）有强烈的生育愿望；（2）年龄≤45岁；（3）影像学提示病灶局限于子宫颈，病灶未侵犯子宫颈内口；（4）FIGO分期ⅠA1~ⅠB2期患者；（5）无淋巴结转移；（6）病理确认为子宫颈鳞癌、腺癌和腺鳞癌，排除神经内分泌癌、胃型腺癌等特殊病理类型。
早期子宫颈癌保留生育功能手术后应注意什么？
①注意定期复查，复查内容包括盆腔检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、肿瘤标志物检查、盆腔和腹部超声、CT或MRI等。
②注意避孕，一般建议避孕1-2年，为子宫提供充分的修复时间。
③如自然受孕失败或本身存在不孕因素，建议辅助生殖技术完成生育；妊娠早期或孕前建议进行宫颈环扎，以避免早产或流产。
以人为本，重视宫颈癌规范诊治和综合治疗
王继东医生带领团队由传统的单纯注重临床的治疗模式，转变为预防、保健、临床以及康复四位一体并重的模式。中心广泛吸收国内外肿瘤治疗先进技术及理念，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色，积极与肿瘤内科、重症监护病房（ICU）、病理科、影像科及放疗等专业，合作组建MDT团队，利用多学科优势开展妇科恶性肿瘤的综合治疗，提高患友生活质量。
坚持微创理念，促进术后快速康复
在传统腹腔镜基础上，妇科肿瘤综合诊治中心王继东带领团队积极探索并开展单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术即为只有一个小切口的腹腔镜手术，较传统的腹腔镜（3-4个切口）手术更加微创。经脐部单孔腹腔镜手术，是通过肚脐这一天然褶皱为手术入路，行异位妊娠手术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、卵巢肿瘤剥除术等常规手术。术后对患者脐部重新成型，手术创伤小，应用美容线缝合，可做到术后无疤、无痕的效果，为广大爱美女性带来福音。
经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）是利用内镜通过阴道这一人体自然孔道到达腹腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹部外科手术，这种技术将传统腹腔镜和传统的阴式手术完美结合，成为一种全新的微创治疗方式。其应用不仅在于美观，该手术对腹膜和腹腔脏器接触较少，手术引起的腹膜反应较轻，术后肠梗阻、肠粘连发生的机会显著减少，病人术后恢复较一般的腹腔镜手术更快。相较于传统腹腔镜手术，患者术后几乎没有痛感，无需术后镇痛；使患者恢复更快是最主要的优势。对于肌瘤通过阴式切口可较完整取出；能避免传统腹腔镜手术腹壁Trocar穿刺对腹壁肌肉筋膜完整性破坏，避免了腹壁切口穿刺口疝等问题的发生。
如何让接受妇科手术患者在手术后快速康复，是妇科医生和医院管理者需要仔细考虑的问题。中心率先引入术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念，并与护理、麻醉科及其他相关科室密切合作，从术前咨询、手术准备，术中液体管理、麻醉实施，到术后疼痛管理、胃肠功能恢复等多方面对患者进行全程管理，让患者在围手术期更快恢复，给患者带来更大的受益。
不忘初心，砥砺前行
王继东带领的妇科肿瘤综合诊治中心是一支年轻向上、富有朝气的创新团队。坚持做“真正的医生、专业的医生、有温度的医生”，全心全意为肿瘤患者提供更加优质的医疗服务，锐意进取，造福广大女性朋友。
山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心是集科教研于一体的专业科室以宫腹腔镜微创手术为特色，开展包括子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤（囊肿）、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌前病变等各种妇科良恶性肿瘤的规范化综合治疗。开展妇科手术，如宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌分期术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤病病灶大部切除术、异位妊娠手术、粘膜下子宫肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分离术及子宫纵隔电切术等常规手术。
诊疗中心广泛吸收国内外先进经验，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色。形成了包括肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像学等多学科MDT诊疗模式，在保证治疗效果的同时，提高手术质量，减轻患者痛苦，缩短术后恢复时间，为每一位前来就诊的患者提供最佳的治疗体验。目前共有医护专业人员23人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，其中肿瘤放化疗专业医师5人；取得博士学位2人，硕士学位11人，PICC置管资质1人。科室近年承担、参研省部级课题9项，发表论著35篇，其中SCI收录10篇。
