无创伤也能取胆总管结石！

莱芜95岁的丁爷爷，是位开朗乐观的抗战老兵。但是今年他饱受一种疾病的折磨，先后三次住院。这一切都是因为丁爷爷患上了胆总管结石。

胆总管结石是指肝内外、胆管内有结石形成，具有发病率高、排石不通、溶石困难的特点。很多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。

目前，胆总管结石病人的手术治疗方式主要有：传统的开腹手术、微创的腹腔镜手术和逆行性胰胆管造影（ERCP）。

手术是目前最常见的治疗方法。传统的开腹手术需在腹部皮肤做切口，经腹腔切开胆总管，用专用取食器械取出结石，再进行胆管和皮下组织缝合。它的缺点是创伤大，患者恢复时间长，可能造成局部感染等多种不变。

腹腔镜手术属于微创手术，避免了传统手术中开腹的缓解，以在腹部打3~4个孔代替，仍然需要进行胆总管的切开、取石、缝合，并处理打孔伤口。它的优点是腹壁结构没有打开，无需缝合。

除了这两种方法，山东省立第三医院肝胆内镜外科张锎主任主要跟大家介绍丁爷爷的手术方法——ERCP取石手术。

Q：什么是ERCP取石手术？

A：ERCP全称内镜下逆行胰胆管造影术，是利用内镜操作技术经消化道取石。内窥镜经口腔到达胆管，寻找胆管开口的乳头，用网篮取石，结石经肠道排出。

Q：它有什么优势？ 

A：ERCP最大优点是不开腹也能取出胆总管结石，并且诊断精准，治疗成功率高。适合于高龄、体弱、 不合适开刀的病人。术后患者没有体表伤口，生理干扰轻，痛苦小，安全性高，避免开腹手术的痛苦及并发症，症状缓解快，缩短住院时间，极大减轻了患者的痛苦及经济负担。

Q：ERCP适用于哪些疾病？

A：ERCP适用于胆胰疾病，包括良性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

张锎主任提醒：ERCP手术是内窥镜手术中难度分级最高的一种手术。做ERCP的话，如果出血、穿孔、胰腺炎发生在一个高龄的病人身上，每一个并发症，都有可能是致命的。因此，对医生的要求很高。

点击上方视频，观看山东电视台《身体健康》，张锎主任带来珍贵的影像资料，详解不开刀就能从胆总管里取石的微创治疗技术。

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[责任编辑：杨凡、薛力言]

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