踝关节扭伤是骨科门（急）诊中较常见的损伤，占整个运动损伤中的15%，而其中的85%为踝关节外侧韧带损伤。这种伤害可能发生在各种活动中，包括走路、跑步、跳跃或任何需要突然改变方向的运动中。
踝关节外侧韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成。
踝关节外侧韧带损伤可以分为三个级别：
Ⅰ级扭伤：距腓前韧带和（或）跟腓韧带的拉伤，韧带并没有撕裂；
Ⅱ级扭伤：距腓前韧带撕裂但跟腓韧带完整。
Ⅲ级扭伤：距腓前韧带和跟腓韧带均存在撕裂。还可能涉及距腓后韧带损伤，一旦该韧带出现撕裂，将导致踝关节脱位。
踝关节扭伤后的典型症状包括：
- 疼痛（可能剧烈）
- 肿胀
- 淤血或瘀伤
- 行走困难
- 关节活动受限
为了预防踝关节扭伤，可以采取以下措施：
1. 加强肌肉：通过锻炼增强小腿和足部肌肉，提高踝关节的稳定性。
2. 穿戴适当的鞋子：选择合脚、支撑性好的鞋子，必要时使用带有护踝功能的鞋款。
3. 热身运动：在进行体育活动前进行彻底的热身，以提高肌肉的柔韧性和反应能力。
4. 注意地面情况：避免在不平坦或湿滑的地面上活动。
5. 使用护具：在参与高风险活动时，可以考虑使用踝部护具或绷带提供额外的支持。
一旦发生踝关节扭伤，应立即采取RICE原则进行处理：
1. Rest（休息）：踝关节支局或护具固定休息，停止活动，避免对受伤部位造成进一步损伤；
2. Ice（冰敷）：在受伤后的48小时内，定期冰敷可以减少肿胀和疼痛；
3. Compression（压迫）：使用弹性绷带包扎受伤部位，有助于控制肿胀；
4. Elevation（抬高）：将受伤的踝部抬高至心脏水平以上，有助于减少肿胀。
除此之外就是需要及时就医，需要在足踝专科医师的查体评估下制定规范的治疗及康复计划。Ⅰ、Ⅱ级损伤通过规范的保守治疗可以达到理想的愈后效果，而Ⅲ级损伤一般需要手术修复才能恢复踝关节的稳定性，达到理想的愈后效果；而不规范的处理及治疗会导致踝关节不稳，引发踝关节炎等一系列创伤后并发症。
总结：
踝关节扭伤是可以通过适当的预防措施来减少发生的。一旦受伤，及时的正确处理对于快速康复至关重要。在任何情况下，如果对伤害的严重性有疑问，应该寻求专业医疗人员的帮助。
作者：滨州医学院烟台附属医院手足外科 康乐
