一、脑梗塞是什么疾病？
脑梗塞是缺血性卒中的总称，由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化。此类疾病好发于中老年人，多见于50-60岁或以上的动脉硬化者，起病急、进展快且致残率和致死率较高，对我们的日常生活和身心健康都有较大的不良影响，那么出现哪些症状后才能提示我们发生了脑梗塞？
二、脑梗塞的前兆有哪几个方面？
如一般性前兆：精神萎靡、精神亢奋、感到疲劳、困倦。患者会经常性说错话，做错事等情况。发生反常行为，或者人格上的变化，针对不同的部位，之后会有不同的症状。具体如下：
1. 比如在额叶会发生语言障碍，包括失语、包括语言失用，包括对侧肢体瘫痪，肢体无力或者肢体失用，高级评估会发现其计算困难、幻觉。
2. 如果发生在顶叶，患者主要出现各种各样的感觉障碍，包括深感觉、浅感觉障碍。另外可出现认知功能障碍，包括颜色认知、空间认知、认知出现障碍。
3. 如果发生在叶中，患者可出现明显记忆减退，还有一种听觉改变，听力倒不一定有明显下降。但可以出现听觉的认知下降，听觉感觉受性失语。
4. 如果发生在枕叶，主要发生各种各样的视觉障碍。
5. 在整个大脑皮层中，无论发生在哪个部位，都容易发生癫痫症状。如果在小脑，主要产生各种各样性质的头晕，走路不稳和运动不协调。
6. 发生在脑干主要是可以产生单侧肢体瘫痪，或者双侧肢体瘫痪，以及出现吞咽问题、语言问题、面部表情肌问题。另外也可以产生头晕、走路不稳等一系列脑干综合征。
三、如何识别脑梗塞？
脑梗塞的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体活动无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。
首先我们要牢记“120”法把握黄金时间，关键时刻它来救命：“一看二查三听”一看口角是否歪斜？二查两胳膊或两腿是否单侧无力？三听，聆听语言是否有表达不清的状况？
四、那么如果发生了脑梗塞我们应该如何护理呢？
脑梗塞的护理措施：
1. 用药护理 患有脑梗塞的病人家中应常备以下两种药物：
首先是阿司匹林，它是一种抗血小板药物，能起到抑制血小板聚集形成血栓的作用，对于高风险人群，应该定期服用低剂量的阿司匹林。其次是降压药，因为高血压是脑梗塞的主要诱发因素之一，预防斑块形成、加重、破裂，甚至是逆转斑块的常用药就是他汀类药物，也最好在家中备有。最后是遵医嘱用药最为重要，就是按照正确的方法，坚持按时按量用药，切忌错服、漏服、不服。用药期间应定期监测肝功、肾功、血脂、血糖，检查血尿常规，必要时可以检查颅脑CT。
2. 饮食护理
饮食护理是脑梗塞护理的重要内容，护理要点包括：
(1) 限制脂肪摄入量，避免高油食物摄入。
减少动物脂肪，烹调时不用动物油而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，将每日的胆固醇摄入量控制在30g以下。经常大鱼大肉或外卖等高油食物，会导致血液中胆固醇、甘油三脂等含量升高，加速脑梗的到来。
(2) 限制糖的摄入
限制精制糖和含糖的甜食，注意烹调用料，注意多饮水。甜点、蛋糕等含有大量的反式脂肪酸，会加速血管的病变，增加血液粘度，影响血液对脑部的正常供应。最好控制在每天25g以下。
(3) 限制盐的摄入
每天食盐不超过6g，尤其注意避免吃烟熏、腌制类的食物，如：烟熏肉、腊肠、咸鱼等。食盐中的氯化钠在血液中堆积，会造成钠离子滞留，引发血管平滑肌细胞肿胀，血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落，随着血液流动。一旦堵塞脑血管，脑梗就离得不远了。
(4) 适当补充营养物质
适量增加蛋白质摄入，比如鱼、虾、大豆制品、低脂乳制品等。多吃富含维生素的食物，特别是深色蔬菜与新鲜水果。养成经常喝水、细嚼慢咽、清淡饮食的好习惯，并戒掉烟酒。
(5) 戒烟限酒：戒烟是预防脑卒中再次发作的首要措施之一。同时，限制酒精摄入量也对心血管健康大有裨益。饮食上患者要多吃素菜少饮酒，素菜和水果当中含有大量的维生素C，可以调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化发展，增加血管的致密性。
3. 心理护理：保持积极乐观的心态，避免情绪波动和焦虑。脑梗死病人可能会面临一些心理问题，如失去信心、沮丧或恐惧等，此时需要家人的支持和鼓励，帮助其建立积极的心态，有助于降低脑卒中的风险。
4. 健康指导：引起脑梗死疾病的一个常见原因，就是血压的骤然升高，因此建议患者平常要检测血压值，控制好血压，尽量避免可能引起高血压的各种因素。
5. 康复护理：在康复期中，病人需要逐渐适应日常生活，培养良好的生活自理能力。家人可以给予帮助和支持，鼓励病人独立完成日常生活中的一些任务。重视患侧刺激，在患侧洗漱、进食、测血压，不在患侧肢体输液，慎用热水带热敷。保持良好的肢体位置，体位变换，翻身时抑制痉挛，减少患侧受压，2-3小时翻身一次。床上运动训练，被动运动与主动运动相结合。
6. 日常生活指导：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。保持良好的生活习惯，如戒烟酒、保持口腔卫生等。在气候变化时注意保暖，预防感冒。
结论：总之，通过综合全面的健康护理措施、科学的生活方式管理和药物治疗，我们才能更好地预防脑梗塞再次发作，脑梗塞患者可以显著降低再次发作的风险，提高生活质量，帮助脑梗塞病人尽快恢复健康。
作者： 济南市第七人民医院神经科护士长 主管护师 张瑞华
