随着我国饮酒文化的日益盛行，头孢菌素类等抗生素的广泛应用，我们要提醒广大服药者，“吃药不喝酒，喝酒不吃药”，一定守住这条底线。它像“开车不喝酒，喝酒不开车”一样也关乎到我们的生命健康安全。尤其在服用头孢菌素类、硝基咪唑类等药物时，千万不可以饮酒，否则可能会出现双硫仑样反应，严重者会发生生命危险！
一、什么是双硫仑反应？
首先了解一下酒在体内的代谢过程，酒的有效成分是乙醇，俗称酒精，主要被肝脏中的乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸在体内转化为二氧化碳和水后排出体外。
双硫仑（DSF）是一种治疗酒精中毒或戒酒的药物，其结构中有“甲硫基四氮唑基团”，这个基团抑制乙醛脱氢酶的活性，阻止乙醛在肝脏中进一步的代谢和转化，导致乙醛在体内蓄积，并与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等结合，破坏这些物质并使其失活，机体产生一系列不适症状。双硫仑也可通过其代谢产物抑制多巴胺分解代谢，导致机体内多巴胺浓度升高，引发相关血管及神经症状。某些药物也具有该基团，使用此类药物后饮酒，则出现面部潮红、心悸、胸闷、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、恶心、呕吐、头晕等，严重者还会出现血压下降、休克、心肌梗死、呼吸困难甚至死亡，这就是双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应、DSF－酒精反应、双硫醒反应、也被称为“安塔布司反应”）。
二、双硫仑样反应有哪些症状？
1. 神经系统症状：面部潮红、全身乏力、烦躁、惊厥、寒战、发热、出汗、头痛、眩晕、幻觉、视力模糊、肢体麻木、四肢抽搐、意识丧失、短暂性失语、过敏性休克、昏迷；
2. 心血管系统的症状：心悸、心前区痛、血压下降、心律失常、早搏、S-T段缺血性改变、严重者还可能出现急性心力衰竭等；
3. 呼吸系统症状：呼吸急促、胸闷、呼吸抑制；
4. 消化系统的症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肝酶升高等；
5. 皮肤软组织的症状：皮肤瘙痒、皮疹、组织水肿；
6. 泌尿系统症状有：排尿困难，小便失禁；
7. 骨骼肌系统症状有：关节疼痛、肌肉震颤、肌痛。
患者一般在使用致双硫仑样反应的药物并在饮酒后5min〜1h出现症状，出现症状最快的不足1min，最迟的可在24h后。使用抗菌药物的时间和饮酒时间越接近发生率越高，与饮酒种类关联不大；患者饮酒量或者使用乙醇制剂的剂量越高，出现双硫仑样反应的症状越重，严重程度与体内酒精和药物的浓度成正比。儿童、患有基础疾病的老年人及对乙醇敏感者症状更为严重。
三、哪些药物可以引起双硫仑样反应？
1. 头孢菌素类药物：如头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢米诺等，其中头孢哌酮是头孢菌素类药物中引起双硫仑样反应发生率最高的药物；
2. 硝基咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑及塞克硝唑；
3. 硝基呋喃类药物：如呋喃妥因、呋喃唑酮等；
4. 喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星等；
5. 一些降糖药物及其他药物，如格列本脲、格列齐特、胰岛素、华法林等也可引起双硫仑样反应。
四、出现双硫仑样反应如何处理？
一旦出现双硫仑样反应，应立即停药和停止应用含酒精的饮品及药品、食物，帮助患者保持平卧位，轻症患者休息后症状会逐渐缓解，而重症患者应及时送医院进行治疗，使患者呈仰卧姿势，头部朝一侧倾斜，以防呕吐物进入气管发生窒息。休克患者宜采取“V”型姿势(头和脚抬高15°)，以增加回心血量；气道保持通畅，立即吸入氧气4〜6L/min；建立静脉通道补充体液和应用药物。给予抗过敏药物地塞米松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉注射，给予补液、保肝、促进乙醇代谢及补充电解质。对于短时间内就诊并大量饮酒者给予洗胃以减轻乙醇在体内的蓄积；若患者伴有严重恶心呕吐，给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌肉注射；若患者伴有意识障碍、嗜睡，给予1mg纳洛酮静脉注射促进患者苏醒。既往有心血管病史和(或)大量饮酒的患者常合并心律失常，需行床旁心电图检查确诊后使用抗心律失常药物。
五、吃药应间隔多久能饮酒呢？
乙醛脱氢酶被抑制后需要4〜5天才能完全恢复活性，在使用可致双硫仑样反应的药物之前，医务人员需仔细询问患者近3天是否有饮酒史，以免发生双硫仑样反应。总之在服药前3天、服药期间、服药后7天内禁止饮酒和使用含酒精的药物和食物，确保避免双硫仑样反应的发生。
六、如何避免双硫仑样反应的发生？
为了最大程度预防和减少双硫仑样反应的发生，在日常就医时须告知医生近期是否有饮酒史，用药过程中应避免饮酒行为的出现。尤其是在服用上述明确会引起双硫仑样反应的药物时，各类白酒、红酒、啤酒、黄酒等都是禁忌，使用酒精作为原料的食物如果啤、啤酒鸭、酒心巧克力、醉虾、醉蟹、酒酿圆子等也都应该避免食用。如果需要同时服用其他药物，应在用药前咨询专业医生，因为有的药物在制作时会添加乙醇作为辅料，如氢化可的松注射液、银杏叶提取物注射液、藿香正气水、十滴水、止咳糖浆等。还应避免使用酒精进行皮肤消毒或擦浴降温。
作者：菏泽市立医院急诊病区 主管护师 张玲
