甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一，它分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢、免疫调节等多个方面都有着至关重要的作用。然而，甲状腺疾病的发生率越来越高，给人们的健康带来了很大的威胁。本文将带你了解常见的甲状腺疾病，从定义、症状、诊断、治疗等方面进行详细的科普。
一、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。
1. 定义：甲亢是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应导致甲状腺激素分泌增多。
2. 症状：甲亢的典型症状包括怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、消瘦、情绪激动、易怒等。严重者可出现眼突、颈部淋巴结肿大等症状。
3. 诊断：甲亢的诊断主要依靠甲状腺功能检查和甲状腺超声检查。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素（TSH）水平降低。甲状腺超声检查可发现甲状腺肿大或结节。
4. 治疗：甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等可抑制甲状腺激素的合成；放射性碘治疗通过破坏部分甲状腺组织来减少激素分泌；手术治疗则是切除部分或全部甲状腺组织。
二、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减）是指甲状腺分泌不足或缺乏甲状腺激素，导致机体代谢减低和各系统功能减退的病症。
1. 定义：甲减的原因可以是甲状腺本身病变、甲状腺手术或放射性碘治疗等。此外，抗甲状腺药物、桥本甲状腺炎等也可导致甲减。
2. 症状：甲减的典型症状包括怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、食欲减退、体重增加等。严重者可出现皮肤干燥、手足肿胀、心率减慢等症状。
3. 诊断：甲减的诊断主要依靠甲状腺功能检查。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低，而促甲状腺激素（TSH）水平升高。
4. 治疗：甲减的治疗主要是通过外源性补充甲状腺激素来替代体内不足的甲状腺激素。常用的药物有左旋甲状腺素钠片和甲状腺素片。
三、甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的异常肿块或结节，可单发或多发。
1. 定义：甲状腺结节的成因尚不明确，可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。大多数甲状腺结节为良性，但部分结节可能发展为恶性病变。
2. 症状：甲状腺结节的症状取决于其大小和位置。小的结节通常无症状，较大的结节可引起颈部不适、呼吸困难或吞咽困难等症状。
3. 诊断：甲状腺结节的诊断主要依靠甲状腺超声检查。超声可发现结节的大小、位置、形态及与周围组织的毗邻关系。此外，细针穿刺活检（FNAB）可帮助确定结节的良恶性。
4. 治疗：对于良性结节，多数情况下只需定期观察和随访。若结节过大或引起症状，可考虑手术治疗。对于恶性结节，需进行手术治疗及术后放化疗等综合治疗。
四、桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，以日本桥本博士命名。
1. 定义：桥本甲状腺炎的主要特征是血清中存在抗甲状腺抗体，这些抗体攻击并破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退。
2. 症状：桥本甲状腺炎的症状主要包括颈部不适、甲状腺功能减退的症状（如疲劳、怕冷等）以及自身免疫性疾病的全身表现（如关节疼痛、皮肤干燥等）。
3. 诊断：桥本甲状腺炎的诊断主要依靠甲状腺功能检查和抗体检测。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低，而促甲状腺激素（TSH）水平升高；抗体检测可发现抗甲状腺抗体阳性。此外，超声检查也可辅助诊断桥本甲状腺炎。
4. 治疗：目前尚无针对桥本甲状腺炎的特效药物，主要通过补充外源性甲状腺激素来替代体内不足的甲状腺激素。同时可采用硒制剂及生活方式的干预等方法减轻自身免疫性炎症反应。
总结：常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和桥本甲状腺炎等。这些疾病的病因各异，但都与甲状腺功能异常有关。了解这些疾病的定义、症状、诊断和治疗方式有助于我们更好地预防和治疗这些疾病，保持身体健康。如有疑虑或出现相关症状，请及时就医并接受专业医生的建议和治疗。
作者：日照市人民医院乳腺甲状腺外科 副主任医师 宗守凯
