脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致脑组织损伤的一组疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，即脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等病症，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担高的特点，是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，已成为我国第一大致残和致死疾病，是人类健康的“第一杀手”。脑卒中的发生通常与高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病密切相关，因此老年人是最容易患上这种疾病的群体。但是，由于现代生活方式的改变和压力的增加，脑卒中呈逐年上升并明显年轻化的趋势。但脑卒中，是可防可治的疾病，所以重在预防！
一、脑卒中的病因
脑卒中是一种严重的健康问题，其病因多种多样。其中，包括年龄、性别、家族史等不可控制的因素，也包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟酗酒、肥胖、不健康的饮食、缺乏运动等可控制危险因素。这些因素会引起脑动脉硬化、血液动力学改变而影响血液的循环，从而增加脑卒中的风险。对于那些已经患有慢性疾病或存在危险因素的人来说，积极采取健康的生活方式和定期接受检查、积极药物治疗控制高危因素是预防脑卒中的重要措施。
二、脑卒中的识别
卒中识别早，救治效果好。它的早期识别非常重要，其主要依赖于观察症状。如果突然出现口角歪斜、肢体瘫痪、肢体麻木、言语不清、视力模糊、眩晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳、意识不清、抽搐等典型症状，这可能预示着脑卒中的发生。发生以上任何症状请立即拨打120，立即开通脑卒中绿色通道，及时到有救治能力的医院或卒中中心以便及早诊断和治疗。在等待就医的过程中，保持冷静，避免过度紧张，并遵循医生的建议进行初步处理，这有助于减轻症状的严重程度，为医生的治疗提供更好的条件。
三、脑卒中的预防
1. 定期进行卒中高危因素自我筛查。尤其对于40岁以上人群，避免过度劳累、精神刺激，保持情绪稳定，定期健康体检，应筛查包括导致卒中的各种疾病和危险因素。
2. 控制好血压：高血压是脑卒中的主要危险因素，因此控制血压是预防脑卒中的重要措施。建议定期检测血压，并遵循医生的建议进行降压治疗。高血压病人服降压药时不可随意停服。
3. 控制好血糖：糖尿病可以引起血液黏稠度增高、动脉硬化等情况，大大增加脑卒中的风险。糖尿病患者，注意监测血糖，在医生指导下应用降糖药物或应用胰岛素。
4. 控制好血脂：低盐低脂饮食，注意血脂监测，3-6月测定1次血脂，在医师建议下规律服用降脂药。
5. 戒烟限酒：吸烟有百害而无一利，酗酒会明显增加脑卒中发病率，因此戒烟限酒可以降低患脑卒中的风险。
6. 健康饮食：饮食要多样化，保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，有助于降低患脑卒中的风险。
7. 科学运动：适量的运动可以帮助降低血压，控制体重，提高心肺功能，从而预防脑卒中。
8. 积极治疗有关疾病：如心梗、房颤、外周动脉疾病等，以上疾病人群卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医师治疗，遵医嘱药物治疗。
9. 秋冬季节，注意防寒保暖，预防脑卒中。
四、脑卒中的治疗
时间就是大脑，时间就是生命，越早发现，越早治疗，效果越好。其规范治疗需要综合多种方法。
1. 首先应明确是缺血性卒中还是出血性卒中，脑出血据出血部位及出血量考虑保守治疗或手术治疗；脑梗死发病早期可以考虑静脉溶栓治疗，大血管闭塞者可以选择动脉取栓治疗，目的是尽早开通血管挽救缺血半暗带，减少脑细胞死亡，以及据病情予以抗血小板聚集、抗凝、他汀调脂稳定板块、改善循环、保护脑细胞、控制血压等药物规范治疗来控制病情，缓解症状，病情严重者需要积极外科手术治疗。
2. 除此之外，康复治疗也是非常重要的，病情稳定后尽早康复，康复治疗通常需要在专业康复医师的指导下。治疗师会根据患者的具体情况制定个性化、规范化的康复方案，通过物理疗法、作业疗法、言语治、心理治疗等多种手段，旨在帮助患者逐渐恢复肌肉力量、平衡、协调、言语功能等身体功能，提高日常生活能力和生活质量。
3. 除了康复治疗，患者还需要按时服药，控制高危因素，注意保持良好的生活习惯，定期进行体检和筛查等预防脑卒中复发。
五、总结
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，对患者的生命和生活质量都会产生严重影响。了解脑卒中的定义、病因、识别方法、预防措施和治疗方案，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。同时，我们应该注意自己的生活习惯和饮食习惯，避免患上脑卒中。如果出现了脑卒中症状，请及时就医。
作者：潍坊市人民医院神经内科/卒中中心 主治医师 李爱玲
