一、白带异常分类科普
正常白带的成分是阴道粘膜分泌物、宫颈分泌物和一些子宫内膜分泌物的混合物。个体间的分泌物量不同，没有异味，这与体内雌激素水平和生殖器充血程度有关。白带异常是女性最常见的症状，导致白带异常的原因很多，如阴道异物、子宫避孕药、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等，还有就是女性自身清洁不当。
1. 无色浆糊样白带：患者的白带如同浆糊一样，不仅发粘，而且数量较多，经常会流到病人的内裤里。病人腰痛严重，一般没有其他症状出现。此外，在长期使用雌激素制剂的女性中也可以看到这种白带。
2. 豆渣样白带：这种类型的患者白带数量明显增多，呈絮状。患者阴道发痒，主要是因为阴道霉菌感染或糖尿病引起的。
3. 泡沫状白带，白带发病后出现泡沫，且量很大，外阴及阴道瘙痒明显。阴道白带涂片检查，可见明显滴虫。由于洗浴、泳池浴、坐浴过程中导致滴虫感染，阴道口发红、瘙痒，会发生化脓性感染，白带的颜色大多是黄色。
4. 脓性白带：呈黄色或绿色，伴有全身症状虚弱和低烧。当患者患有阴道炎或宫颈炎、化脓性白带时，对于这些情况应及时就医。
5. 水样的白带，就像水一样，经常通过会将内裤弄湿，并伴有臭味。
二、子宫肌瘤药物治疗科普
1、促性腺激素释放激素激动剂是目前临床上常用的促性腺激素释放激素激动剂，主要有亮丙瑞林、戈赛林、曲普瑞林等。促性腺激素释放激素激动剂，但不适合长期连续使用，仅用于操作前的预处理，在日常生活中最多可使用三到六个月，以避免严重的更年期症状造成雌激素减少。它还可以补充低剂量雌激素来抵消这种副作用。
2、米非司酮是孕酮拮抗剂。近年来，它已在临床上应用于治疗子宫肌瘤，可以缩小子宫肌瘤的大小，但在停药后子宫肌瘤会增多。
3、丹唑用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。子宫肌瘤可在停药后生长。达那唑除了会引起雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低沉等）外，还会引起肝脏损伤。
4、三苯氧胺能抑制肌瘤的生长。然而，长期使用个别子宫肌瘤反射放大患者，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌。
5、常用的雄激素药物有甲基睾酮（甲基睾酮）和丙酸睾酮（丙酸睾酮），可以抑制肌瘤的生长。为了避免男性化，我们应该注意剂量。在子宫肌瘤患者的出血期，如果出血量较大，也可使用子宫收缩剂（如催产素、麦角酸）和止血药（如止血酸、氨基甲烷酸（止血芳香酸）、碎石、三七片）在一定程度上辅助止血。
三、孕期阴道炎的治疗科普
1、妊娠期念珠菌性阴道炎：一般来说，孕早期3个月不需要治疗。如果发展严重，医生会在怀孕3个月后适当地进行药物治疗，这样不会对胎儿造成感染。它通常可以在分娩前治愈。（但有时在婴儿分娩后会出现局部眼睛或口腔感染。这可能是由于分娩时产道中有少量念珠菌感染引起的，这时医生会立即治疗新生儿。）怀孕期间治疗阴道念珠菌性阴道炎时，选择合适的药物和方法非常重要。口服药物有胎儿致畸的风险，因此最好采用局部治疗，在妊娠中晚期可以使用制霉菌素栓剂的局部治疗。如果外阴瘙痒严重，可以在局部使涂抹药物。细菌更耐干燥，紫外线和化学品，细菌往往害怕高温。因此，最好用高于60°C的热水浸泡内裤或每天煮沸消毒。
2、妊娠期滴虫性阴道炎：与阴道念珠菌性阴道炎一样，在怀孕前3个月，医生不提倡治疗，之后，医生将根据其严重程度为孕妇服用安全药物。妇科医生从髂后嵴中清除少量分泌物，并在检测后检测出毛滴虫病。治疗毛滴虫病的特殊药物是甲硝唑，但在妊娠早期服用甲硝唑可能导致胎儿畸形，因此通常建议不要在妊娠20周前服用，中后期可用于局部治疗。
3、细菌性阴道炎：孕妇有细菌性阴道炎，如果没有明显症状，可以暂时不需要治疗，然后分娩后继续治疗。平时要注意个人卫生，尤其是外阴的清洁。每天用温水清洗外阴。用于清洁的盆和毛巾应专门用于特殊用途。内衣应放在阳光下进行消毒，注意加强营养，多吃蔬菜，水果，多吃鸡蛋，瘦肉等富含高蛋白的食物，增强抵抗力。如果症状严重，可以根据自身情况服用甲硝唑片，以防止炎症。建议避免怀孕期间的性生活，可以减少感染的机会。
四、盆腔炎的危害科普—造成不孕症
在盆腔内子宫、输卵管还有卵巢及其他周围组织，甚至是位于盆腔内的覆膜发生炎症，都有可能会影响妇女的生育能力。盆腔炎除了会引起不孕之外，还可能会增加女性异位妊娠的发生率。盆腔炎是会反复发作的疾病，一般反复发作的次数越多，女性出现异位妊娠概率也越高。当急性炎症没有得到彻底的治疗，长期反反复复就可能转变为慢性炎症，慢性炎症大多表现为双侧输卵管炎，如果长期得不到有效的治疗，就会造成输卵管粘连甚至有可能会堵塞，输卵管管腔变窄，使受精卵不能到达子宫腔进行着床，就造成了异位妊娠的发生。所以，女性患上这种疾病之后，建议积极治疗，在治疗之后还要注意保持卫生，防止反复发作。
作者：诸城市龙都卫生院妇科 主治医师 韩学梅
