伴随着社会的进步和时代的发展，受到饮食影响和生活压力的不断提升，有越来越多的女性在怀孕期间出现肥胖或者超重的情况，而妊娠期糖尿病也就变成了临床较为普遍的问题之一。什么是妊娠期糖尿病？怎样做才有利于妊娠期糖尿病恢复呢？
一、什么是妊娠期糖尿病？
在女性妊娠期间出现糖尿病的情况主要分为两种，首先是在妊娠开始之前就已经确诊患有糖尿病，这也被称作是糖尿病合并妊娠。另一种则是在妊娠之前，糖尿代谢都呈现出正常的情况，或者存在着糖耐量减少的情况，在妊娠期才出现或者才确诊了糖尿病，此类情况被称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是较为常见的妊娠期并发症之一，也是孕产妇在实际妊娠期间首次出现了糖耐量损害的疾病之一，出现糖尿病的后者情况占糖尿病孕妇的80%左右。妊娠期糖尿病对于新生儿的健康和孕产妇的健康都会产生十分负面的影响，严重的甚至会导致新生儿死亡。如何管理和控制孕产妇的妊娠期血糖，是妊娠期糖尿病临床研究的重要分析方向，怎样降低产妇以及新生儿近期和远期有关并发症出现的发生率也是十分关键的。因此需要及时了解妊娠期糖尿病有关发病因素及其相应的治疗方式，能够更好的帮助孕产妇了解妊娠期糖尿病，并且做到及时诊疗。
二、为什么会罹患妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病发病的因素，目前还没有明确的理论，过往传统的理念认为，妊娠期糖尿病出现的主要原因就是胎盘生乳素、肾上腺糖、皮质激素、孕激素以及催乳素等等，在怀孕期间抗拒胰岛素激素的水平出现攀升的情况，也就导致了胰岛素出现了抵抗状态。而伴随着怀孕周期的不断增加，胎儿也对于生长营养需求持续的提升，在整个过程当中，孕妇就会出现肾糖阈下降的情况，肾糖阈下降也会导致孕产妇的血浆糖尿水平随着妊娠的不断发展而出现异常。近年来，伴随着对于妊娠期糖尿病的不断研究和了解，明确了妊娠期糖尿病出现的因素有以下几个方面。
1. 营养因素：首先妊娠期糖尿病和孕产妇实际摄入的营养状况有着十分重要的联系。孕产妇如果出现营养不良，营养过剩或者营养搭配不均的情况，都会影响到妊娠期糖尿病的出现。部分研究也表明了妊娠期糖尿病当中出现的独立危险因素，就是孕前体质量指数比较高，而孕前的体质量指数和孕妇自身的胰岛素敏感性存在着一定的联系。如果孕产妇出现营养不良的情况，有可能出现孕产妇自身缺乏必要的抗氧化物质以及微量元素。而如果微量元素缺乏，就有可能提升糖的分解和代谢程度，进而进一步的影响到孕产妇实际的血糖水平。
2. 遗传易感性与基因异常：糖尿病主要临床表现为高血糖，糖尿病是一种有着代谢异常和合并了多种并发症的主要损害内分泌的代谢性疾病，一型二型糖尿病和妊娠期糖尿病都有着十分明显的遗传一致性。因此糖尿病和遗传存在着密切相关的联系，也和多种环境因素共同作用。在对已经出现妊娠期糖尿病患者家族史分析的过程当中，出现许多糖尿病患者都存在着母系遗传的可能性。也有部分研究表明，妊娠期糖尿病和一型糖尿病或二型糖尿病都存在着相似的特征，都存在着遗传的一致性，但遗传并非是唯一因素，有相应的实践表明孕产妇体内自身的脂肪细胞分泌出的因子和二型糖尿病的发生，以及实际自身的胰岛素抵抗都存在着相应的关联。
3. 脂肪细胞因子：在对肥胖糖尿病患者自身的脂肪含量进行分析的过程当中，发现肥胖患者腹部的脂肪含量与脂联素的水平呈现出负相关的情况，这也就表明了肥胖糖尿病患者自身腹内的脂肪积聚会加重胰岛素抵抗的情况，产生的机制也可能和部分腹内脂肪组织分泌出来的细胞因子存在着一定的关联，影响妊娠期糖尿病的炎症因子较多，如反应蛋白和白介素等等，反应蛋白是急性10项蛋白，会对炎症的非特异性作用起到一定的反应，并且现如今也有相关的关联，展示出反应蛋白和胰岛素抵抗以及糖尿病出现和后续的延伸都存在着一定的关系。
三、怎样做才有利于妊娠期糖尿病恢复呢？
1. 饮食营养疗法：在孕产妇妊娠的整个过程当中，需要进行合理的医学营养治疗，使孕产妇的血糖水平保持在正常且平稳的状况之下，进一步确保孕妇和胎儿都能够获得足够的营养，避免出现后续的并发症。医学营养治疗的原则就是保证孕产妇体质能够正常的增长，合理控制总能量的摄入，适当加入脂肪和碳水化合物，确保膳食纤维、蛋白质以及矿物质和维生素的充分摄入，并进行餐次的合理安排。理想的饮食控制就是既能够保证孕产妇妊娠期间实际生理需求，也能够确保胎儿在宫内得到正常生长。有关研究也表明了妊娠期糖尿病患者在进行饮食控制的过程当中，合理的加入相应的运动，辅佐个性化的医学营养指导，能取得很好的效果。在经过6周左右的治疗之后，患者自身的血糖都能够获得合理有效的控制，并且也能够更好的改善妊娠情况和胎儿发育情况。但在进行控制过程当中，需要注意避免出现过分控制饮食的情况。因为过分控制饮食，也可能会导致孕产妇饥饿性酮症以及胎儿在怀孕期间出现生长受限的情况。
2. 运动疗法：在对妊娠期糖尿病治疗的过程当中需要强化运动疗法，运动疗法主要是指对患者自身的躯体和肢体活动进行指导，运动疗法能够不断的强化胰岛素的敏感度，降低胰岛素抵抗的情况，并且能够持续的提升葡萄糖的转运能力，最大限度的调节和控制患者的血糖。有相关研究也表明，孕产妇在自身妊娠过程中需要不断的强化运动和锻炼，使强度控制在中等水平之上。通常运动时长保证在半个小时左右，这样能够较好的控制血糖水平，并且也不会对腹部的胎儿产生一定的影响。运动通常选择在餐后半个小时左右进行，在整个运动过程当中，需要控制运动频次和频率，合理使用降糖药物进行治疗，能够起到一定的作用。但是在妊娠期间应用降糖药，要注意其有效性和安全性，必须在医生的指导下和病情的监测下进行，如果这些不能得到保障，不建议孕产妇在怀孕期间服用降糖药物。妊娠期糖尿病会对孕妇以及腹部的胎儿产生一定的影响，并且也有可能会影响到胎儿后续的发展情况，因此需要对妊娠期糖尿病的预防诊断和治疗进行重视，及早的对妊娠期糖尿病进行诊断，避免胎儿和孕妇出现并发症，合理的控制孕妇的血糖，积极的监测孕产妇的血糖情况，依据出现的具体情况和孕产妇的怀孕状态，合理的安排饮食，并加以适当的锻炼。
3. 精神支持：保持良好稳定的情绪，相信通过自身的努力，如均衡营养摄入，合理运动，加强血糖监测，积极参与围产期保健门诊医护科普宣教讲座，通过在网络上获得可靠的医疗科普知识，对疾病相关知识的获得和了解后，终会平稳度过妊娠期糖尿病这个特殊生理阶段。
作者：安丘市市立医院妇产科主任 主治医师 张春芳
