医院内感染控制是医疗保健领域至关重要的一部分，它关系到患者和医护人员的健康和安全。院内感染是指在医疗保健机构内获得的感染，通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。这些感染可以对患者的康复和生存造成严重威胁，尤其是那些已经患有其他疾病或手术的患者。同时，医护人员自身也容易受到院内感染的威胁，因此，院内感染控制是医疗保健机构的核心职责之一。
一、手卫生的重要性
手卫生的重要性在医院内感染控制中是不可忽视的。正确的手卫生实践不仅是第一道防线，还是最有效的措施之一，用以减少院内感染的传播。在这一部分，我们将详细探讨手卫生的关键概念和实际操作，包括何时进行手卫生、正确的手卫生步骤、使用手套的时机，以及如何选择合适的洗手液和消毒剂。
何时进行手卫生：
关键的时间点包括：在接触患者前后、在执行清洁程序前后、在处理食物前、在使用洗手间后、在打喷嚏或咳嗽后、以及在接触可能受到感染的物体或表面后。
正确的手卫生步骤：
使用肥皂和水： 用温水和肥皂洗手是最常见的手卫生方法。洗手的时间应该至少持续20秒，涵盖了手掌、手背、指间、指尖、指甲和手腕。这确保了彻底清洁。
使用手消毒剂： 当没有洗手设施附近或需要快速消毒手部时，可以使用含酒精的手消毒剂。确保涂抹均匀，直至干燥。
二、何时使用手套
手套是在可能与体液、分泌物、感染源直接接触时使用的，如处理患者的伤口、分泌物、或执行侵入性程序时。手套提供了额外的保护屏障。但手套并不替代手卫生。在穿戴手套前和脱下手套后，都应进行适当的手卫生，以确保双重保护。
选择合适的洗手液和消毒剂：
洗手液应该是温和的、不引起过敏的，但又足够强效地去除细菌和病毒。医院通常会提供合适的洗手液。
消毒剂应该含有足够的酒精浓度（通常为60%或以上）以杀灭大多数微生物。在医院内，会使用专门设计用于医疗环境的手消毒剂。
个人防护装备的正确使用：
个人防护装备（PPE）在医院内感染控制中发挥着关键的作用。正确选择和使用PPE有助于减少医务人员与感染源接触的风险，确保他们的安全。以下是有关PPE的选择、正确穿脱步骤以及清洁和维护方法的详细讨论。
三、选择合适的PPE
口罩：选择适合特定任务的口罩。常见的包括外科口罩、N95口罩和高级呼吸防护口罩。确保口罩紧密贴合，覆盖口鼻，避免触摸外部面。
手套：根据任务的性质选择适当的手套，如医用一次性手套或化学抗性手套。确保手套适合手部并穿戴正确。
护目镜和护目罩：选择适合任务的护目镜或护目罩，以防护眼部免受飞溅物的影响。
防护服：根据任务需求选择防护服的类型，例如隔离服、外科手术服或生物防护服。确保防护服完全覆盖身体，避免暴露。
正确穿脱PPE：
穿戴：在清洁的地方穿戴PPE，确保每个组件正确放置，如口罩、手套、护目镜和防护服。遵循正确的穿脱顺序，以防止污染。
脱下：脱下PPE时要格外小心，避免接触外部污染物。严格按照规定的脱下顺序，如首先脱手套，然后脱口罩和护目镜，最后脱防护服。用过的PPE应正确处置或清洗。
四、环境清洁
清洁标准：医院应制定并遵守严格的清洁标准，以确保医疗设施的卫生。这包括定期清洁表面、设备和床位，以及遵循清洁程序和化学品的使用指南。
洁净室和消毒的重要性：某些区域需要维持高度洁净，如手术室和重症监护室。这些区域需要定期消毒，以减少微生物的传播。
医疗器械的消毒与灭菌：所有医疗器械应该按照指南进行适当的消毒或灭菌。这确保了医疗器械的安全使用。
医院设备和表面的清洁：医院设备和表面应定期清洁，特别是那些常接触的区域，如门把手、电梯按钮和计算机键盘。
感染床位的管理：床位的清洁和消毒是非常重要的，特别是在患者转移时。患者离开后，床位应立即清洁和消毒，以准备迎接下一个患者。
感染控制的重要性：
感染控制在医疗保健中扮演着至关重要的角色，其重要性体现在以下几个方面：
减少院内感染传播：院内感染是医院中最常见的并发症之一，它可能在医院内患者之间传播，导致更多人感染。通过感染控制措施，可以有效减少院内感染的发生和传播。
保护患者：医院内感染对患者的健康构成严重威胁，特别是对于那些已经处于虚弱状态、接受手术或需要长期住院治疗的患者。感染控制有助于保护患者免受感染的危险。
降低医疗成本：院内感染导致患者住院时间延长，需额外的治疗和护理，这会导致医疗成本的增加。通过有效的感染控制，可以降低医疗保健系统的负担。
减少抗生素耐药性：过度使用抗生素会导致耐药性的增加，这使得一些感染难以治疗。通过减少感染的发生，可以减少抗生素的使用，从而减少抗生素耐药性的风险。
维护医务人员的健康：医务人员在医疗过程中容易受到感染威胁。感染控制措施有助于保护医务人员的健康，防止他们成为感染的传播源。
维护医院声誉：医院内感染对医疗机构的声誉产生负面影响。通过执行有效的感染控制，医院可以展示其对患者安全和卫生的承诺。
结论：
综合各部分内容，本文总结了医务人员如何在医院内执行有效的院内感染控制措施的关键要点。通过正确的手卫生、个人防护装备的使用、环境清洁和遵循感染控制政策，医务人员可以显著减少院内感染的风险，确保患者得到更安全的医疗服务。未来，不断提高感染控制的效力将是医疗保健机构的持续努力方向。
作者：青岛市城阳区棘洪滩街道卫生院院感科 主管护师 田甜
