新生儿脐疝是一种常见的先天性疾病，发生在新生儿脐部的腹壁缺陷区域。脐疝的形成主要是由于胚胎期发育过程中脐带未能完全闭合，导致腹内组织或器官通过脐环脱出体外。这种疾病在婴儿中较为普遍，对家庭和医疗团队都提出了挑战。通过阅读本文，读者将能够了解如何正确护理新生儿脐疝，以促进其健康发展和舒适成长。
新生儿脐疝的类型和诊断
轻度脐疝：轻度脐疝指脐环缺损较小，腹内组织或器官通过缺陷脱出，但能够自行回缩至腹腔。通常表现为腹腔内可触及一个软性隆起或凸出，易于观察和触摸。
重度脐疝：重度脐疝指脐环缺损较大，腹内组织或器官通过缺陷脱出，无法自行回缩至腹腔。常表现为明显膨胀的隆起，可能伴有肠管、肝脏等主要器官的脱垂。
临床症状和体征的识别
可见症状：在脐部区域可观察到膨出物或隆起，大小和形状因疝囊内脏器而异。婴儿哭闹或用力时隆起会增大，平静或压迫时可能减小。
可触及的体征：轻度脐疝可触及一个软性或弹性的隆起，易于回缩至腹腔。重度脐疝可触及明显膨胀的隆起，无法自行回缩。
医学检查和诊断方法
身体检查：医生会仔细观察婴儿的脐部区域，检查是否存在脱出的组织或器官，并评估疝囊的大小和性质。病史询问和家族史调查有助于确定患者的风险因素和遗传背景。
影像学检查：超声检查是一种常用的辅助诊断工具，可以确定脐疝的类型、大小和相关器官的位置。在某些情况下，可能需要进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，以评估疝囊内的器官是否受损或受压。
准确的诊断对于新生儿脐疝的管理和治疗至关重要。通过了解不同类型的脐疝及其临床表现，医生会选择合适的检查方法来确认诊断，并制定相应的护理计划。
新生儿脐疝的管理与治疗
如何观察和监测轻度脐疝的病情：定期检查脐部隆起的大小、形状和颜色。注意观察婴儿哭闹或用力时脐疝是否增大，平静或压迫时是否减小。留意任何疼痛、不适或呕吐等异常症状。
监测指标和频率：记录隆起的尺寸和周围皮肤的变化。定期检查婴儿的体重和生长发育情况。根据医生建议定期复诊，以确保疝囊没有进一步扩大或引发其他并发症。
什么情况下需要进一步干预：如果轻度脐疝在婴儿的前两年内无法自行回缩至腹腔。如果脐疝引发了严重的不适、疼痛或并发症，如肠套叠或肠梗阻等。
非手术治疗轻度脐疝：
腹带的使用和效果：腹带是一种常用的非手术管理工具，可用于支持腹部肌肉和减轻脐疝的突出。医生会根据婴儿的具体情况和脐疝的严重程度来决定是否使用腹带。腹带的正确使用方法包括正确固定和调整腹带，以确保其有效支持腹部区域。
牵引疗法的应用：牵引疗法是通过轻柔的按摩和适度的压力来促进脐疝组织的自然缩回。医护人员可以通过定期的、温和的按摩和轻柔的推压，帮助脐疝组织恢复到正常位置。牵引疗法可以在医生的指导下进行，家长需要学习正确的技巧和注意事项。
其他非手术治疗方法的评估：除了腹带和牵引疗法，还有一些其他非手术治疗方法可以考虑，如盖贴式脐环。盖贴式脐环是一种特殊的胶带，可用于固定脐疝组织并促进其自然缩回。这些非手术治疗方法需要在医生的指导下进行，并根据婴儿的具体情况进行评估和调整。
手术治疗重度脐疝：
手术适应症和时机：一般情况下，重度脐疝的手术治疗是必要的。手术可以在婴儿的前几个月内进行，但具体时机需根据医生的评估和建议确定。
不同手术方法的比较和选择：1）开腹手术：传统的手术方式，通过在腹壁上开切口将脱出的器官放回腹腔并修复脐环缺陷。2）腹腔镜手术：使用腹腔镜技术进行操作，创伤较小、恢复较快，但需要专业的腹腔镜技术。
术后护理和恢复注意事项：1）饮食调整：根据医生指导逐渐恢复正常饮食，避免引起胀气或便秘的食物。2）伤口护理：保持手术伤口干燥、清洁，并遵循医生的建议进行包扎或伤口护理。观察并及时报告任何异常症状或并发症，如感染、出血或肠梗阻等。
准确的管理和治疗对于新生儿脐疝的康复至关重要。对于轻度脐疝，定期观察和监测是主要的管理策略，以确保疝囊没有进一步扩大或引发其他问题。而对于重度脐疝，手术治疗是必需的，早期手术可以帮助修复脐环缺陷并预防并发症的发生。
新生儿脐疝的护理
脐部清洁：保持脐部干燥和清洁是关键。每天用温水和无刺激性的肥皂轻轻清洗脐部，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。避免使用刺激性物质或药膏来清洁脐部，以防止引起感染或刺激。
避免过度压迫：在更换尿布时，不要过紧地绑扎尿布，以免增加腹压并加重脐疝的症状。选择宽松适合的尿布，并确保尿布不会对脐部施加过多的压力。
优化饮食：给予适当的饮食有助于预防便秘和胀气，减少腹部压力。对于哺乳婴儿，母乳喂养是最佳选择，因为母乳易消化。如果使用奶粉，请根据医生或营养师的建议选用适合婴儿的配方，并遵循正确的喂养方法。
合适的睡眠体位：婴儿在睡觉时应保持合适的体位，避免脐部受到压力或摩擦。可以将婴儿平放在背部，使用适合年龄的床垫，避免堆积过多的枕头和毛绒玩具。
重要的是与医生密切合作，根据具体情况制定个性化的护理计划。对于较严重的脐疝，可能需要手术治疗，手术后的护理也十分重要，需要遵循医生的指导进行伤口护理、饮食调整等。
作者：临沂市中心医院新生儿重症监护室 主管护师 高敏
