胃肠镜检查是诊断和治疗消化道疾病的重要手段，但不少患者在面对胃肠镜检查时，可能会感到紧张、恐惧，甚至有些患者因无法忍受检查带来的不适感而放弃检查。为了更好地帮助患者缓解胃肠镜检查的不适感，医生推荐使用无痛胃肠镜麻醉。那么，什么是无痛胃肠镜麻醉？下面就为大家详细介绍一下。
一、无痛胃肠镜麻醉简介
通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药及相关技术等，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，提高患者对内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低在消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，提供最佳的诊疗条件。
二、无痛胃肠镜麻醉的优点
1. 减轻患者痛苦：采用无痛胃肠镜麻醉后，患者处于睡眠状态，不会感到疼痛和不适，降低了患者的紧张和恐惧感。
2. 提高诊断准确性：由于患者不会因疼痛而挣扎，胃肠镜检查可以更加顺利地进行，从而提高诊断的准确性和可靠性。
3. 降低并发症发生率：无痛胃肠镜麻醉可以降低患者在检查过程中因疼痛而导致的血压升高、心率加快等应激反应，从而降低并发症的发生率。
4. 便于操作：采用无痛胃肠镜麻醉后，患者处于睡眠状态，不会对医生造成干扰，方便医生进行操作。
三、无痛胃肠镜麻醉的适应证与禁忌证
（一）适应证
1. 所有因诊疗需要并愿意接受消化内镜诊疗镇静的患者；
2. 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者；
3. ASAⅠ级或Ⅱ级患者，稳定状态的ASAⅢ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施；
（二）禁忌证
1. 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者；
2. ASAⅤ级的患者；
3. 未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭以及急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血等；
4. 肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；
5. 无陪同或监护人者；
6. 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
（三）相对禁忌证
以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静/麻醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静：
1. 明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等；
2. 严重的神经系统疾病者（如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等）；
3. 有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖以及确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停等患者；
4. 反流误吸高危人群；
四、无痛胃肠镜麻醉的安全性
无痛胃肠镜麻醉在专业人士的指导下是安全的。在实施无痛胃肠镜麻醉前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查、心电图等检查，以确定患者是否适合接受无痛胃肠镜麻醉。此外，在检查过程中，医生会严密监测患者的生命体征和麻醉状态，确保患者的安全。
五、无痛胃肠镜麻醉的注意事项
1. 患者在检查前需禁食6-8小时，禁水2小时，以免影响检查结果或造成返流误吸。可按需服用小于50ml的黏膜清洁剂（提前半小时）。如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁饮时间，必要时行气管内插管以保护气道。
2. 检查前一周内避免服用抗凝药物，如阿司匹林等，以防止出血和穿孔等并发症的发生。
3. 检查后患者需要在医院休息观察一段时间，待完全清醒后在陪人陪同下方可离开。
4. 检查后患者应避免驾驶、高空作业等危险活动，以免发生意外。
5. 对于有慢性疾病的患者，如高血压、心脏病等，需要在医生的指导下进行治疗和麻醉。
六、无痛胃肠镜麻醉的常见问题
1. 无痛胃肠镜麻醉是否会留下后遗症？
答：一般来说，无痛胃肠镜麻醉不会留下后遗症。然而，在少数情况下，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，这些症状通常比较轻微，短时间内即可消失。
2. 无痛胃肠镜麻醉是否会影响智力？
答：无痛胃肠镜麻醉对智力没有明显影响。但是，在麻醉过程中，患者可能会出现短暂的记忆力减退或思维迟缓等情况，这属于正常现象，不必过分担心。
3. 无痛胃肠镜麻醉是否会影响怀孕？
答：一般来说，无痛胃肠镜麻醉不会影响怀孕。然而，在少数情况下，如果孕妇接受了一些不必要的放射学检查或治疗，可能会对胎儿造成一定影响。因此，在怀孕期间接受任何检查或治疗前，应该咨询医生的意见。
4. 无痛胃肠镜麻醉是否需要有人陪同？
答：无痛胃肠镜麻醉需要有人陪同。在麻醉过程中，患者将无法自我照顾，需要有亲友或医护人员陪同，以确保患者的安全和舒适。
无痛胃肠镜麻醉是一种安全、有效的检查方法，可以大大减轻患者在胃肠镜检查过程中的痛苦和不适感。然而，对于某些患者，特别是那些有严重慢性疾病或过敏史的患者，应该在医生的指导下进行麻醉，以确保安全。在接受无痛胃肠镜麻醉前，患者应该与医生充分沟通，并严格遵守医生的建议和指导。
作者：山东第一医科大学附属省立医院麻醉手术科 主治医师 李卉
