偏瘫患肢如何正确摆放

良肢位功能位摆放

脑卒中恢复期是指患者急性期之后，逐渐恢复的时期。这段时间是改善患者肢体功能或言语功能的黄金治疗期。脑卒中的过程分为急性期、恢复期、脑卒中后遗症期。一般脑卒中的恢复期在一年内，比较佳的恢复期在四个月内。这一时期对患者肢体或言语功能的改善有很好的效果，且恢复相对较快，而正确保持肢体功能位摆放是尤为重要的。良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。

肢体功能位摆放的重要性

1. 预防或减轻痉挛和畸形的出现，能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式。

2. 保护患者的关节和周围软组织，尤其是患侧肩关节，预防肩关节半脱位。

3. 防止偏侧患者肩胛带后缩、骨盆后缩、髋关节外展外旋。

4. 保持躯干和肢体功能状态，预防并发症的发生。

仰卧位

                （黑色部分为患肢）

患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上，患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微曲。

健侧卧位

                （黑色部分为患肢）

健侧在下，患侧在上。患侧上肢伸展放于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，肩关节前屈大约90°，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢向前屈髋屈膝并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘。

患侧卧位

                   （黑色部分为患肢）

患侧在下，健侧再上。患臂外展前伸旋后，患侧肩部尽可能前伸，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕伸直，掌心向上；下肢轻度屈曲放于床上，健侧屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢可自由防置。躯干稍向后倾，背部放一枕头，用于依靠，取放松体位。

坐位

                    （黑色部分为患肢）

背后给予多个软枕，使脊柱伸展，达到直立性的姿势，患侧上肢抬高，将患侧肘及前臂放置桌上的软枕上，双膝微屈；轮椅坐位时，髋、膝、踝关节屈曲近90°。

注意事项

1. 为患者摆放良肢位时应避免拖拉患侧肢体，尤其是肩关节，避免关节脱位。

2. 根据患者偏瘫情况每个体位不超过2小时，按时翻身，按时变化体位。保持床单元整洁，预防压疮。

3.  患侧卧位时，患侧肩部被动前伸，不要长时间受压，以影响患侧上肢循环。健侧卧位时要注意患肢各关节正确摆放。

4. 对患者及家属讲解良肢位功能摆放的相关知识，为提高良肢位摆放的正确性，为患者家属提供健康宣传手册。不断鼓励患者及家属，在康复训练的道路上增加其战胜疾病的信心。

作者：聊城市第三人民医院神经康复科 主管护师 王丹

[责任编辑：薛力言 杨亚旭 李娜 勇群]

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