合肥京东方医院心内科成功实施左束支双腔永久起搏器植入术

左束支起搏技术作为目前最受临床关注的生理性起搏方式,它融合了心电生理标测技术和起搏器植入技术两项复杂技能,对术者的理论水平和操作能力要求极高。该技术的难点在于起搏器的心室电极定位需精准明确,能使心室电极植入左束支区域,并可稳定低电压夺获,在实现心室同步收缩的前提下,保障起搏长时间稳定可靠及安全有效,它是既能解决心电障碍又能改善心脏功能的新型的精准起搏技术。

5月29日,我院心内科成功实施左束支双腔永久起搏器植入术,为长期头晕患者治愈了病根。该患者长期头晕,且无明显诱因,经常发作,于当地医院检查心电图发现“窦性心动过缓”,经药物治疗症状仍反复发作。几天前,患者再次无诱因下出现头晕,黑蒙,于当地行动态心电图检查提示:“窦性心动过缓、窦性停搏,24h共有133次大于2.0s的长R-R间期,最长3.52s,最慢心率仅27bpm,”。当地医院无法处理,患者遂来我院诊治。

我院心内科赵文强主任接诊后,详细为患者检查,分析病情,明确诊断该患者为严重病态窦房结综合征,其头晕症状为心脏病变和心脏停搏引起。赵主任组织心内科专家组讨论,为该患者制订医治方案:决定选择对患者最佳的起搏模式——左束支双腔永久起搏器植入治疗。

经过临床对症治疗及术前检查评估等准备,在局麻下,赵主任团队如期为患者实施手术。他们采取一种全新的简化左束支起搏术式——九分区法左束支起搏术。左锁骨下静脉穿刺后,将C315-HIS鞘管沿导引钢丝送入右心室,经鞘管放入3830电极至头端,将鞘管和电极头端至心室影后下1/3交界处(室间隔4、5与7,8区交界区),将3830电极顺时针旋转10-14圈,将电极头端锚定在室间隔左侧心内膜下。单极起搏显示V1导联呈RBBB型,QRS波时间0.93秒,标志着左束支起搏成功。

术后患者生命体征平稳,未发生起搏器不适反应,头晕症状明显改善,遥测心电监护显示左束支起搏工作正常,未见停搏现象。患者非常高兴,用他自己的话说:“我以后再也不用晕晕乎乎过日子了。”

左束支起搏是近三年内发展起来生理性起搏模式,它克服了传统心尖部起搏、右室流出道间隔部起搏的不足;与希氏束起搏相比,左束支起搏具有电极不易脱位,电极植入成功率高,有效规避了希氏束起搏阈值较高、改善左右室不同步、更适宜于希氏束以远的阻滞部位起搏等优点,成为临床目前最受欢迎的新的起搏技术。

心血管内科专家团队简介

赵文强主诊医师心血管内科主任

主任医师,曾任安徽省第二人民医院心内科主任,先后在广州医学院第一附属医院、江苏大学附属医院任心内科主任,硕士毕业于上海第二医科大学,中国老年保健协会心血管专业委员会委员,安徽省全科医学会健康管理专业委员会常委,安徽省预防医学会心血管专业委员会常委,安徽省心血管学会委员,省起搏电生理学会委员,安徽省慢病专业委员会委员,安徽医科大学兼职教授;

临床专长:擅长急性心肌梗死急诊介入治疗,冠心病复杂病变(CTO和分叉病变)介入治疗,单腔、双腔、三腔起搏器植入技术,在肥厚型心肌病化学消融、难治性心力衰竭再同步与靶向治疗方面具有较深技术沉淀;

科研成果:主持省市级科研立项6项,获得市级以上科技进步奖5项,主办国家级及省市级继教项目10期。发表学术论文40余篇,独著、主编或参编60万字以上医学专业著作3部。

何传飞主诊医师

副主任医师,曾就职于解放军第105医院(现解放军第901医院)心内科,硕士毕业于华中科技大学同济医学院心血管内科,现任海峡两岸医药卫生交流协会老年专委会青年委员会委员;

临床专长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病等疾病的研究及临床诊治;能熟练完成心血管介入操作,如冠脉血管造影、冠脉支架植入、心脏起搏器的植入。

李梅副主诊医师

主治医师,曾就职于安徽省宿州市第一人民医院心内科、急诊室,硕士毕业于山东大学;

临床专长:擅长心血管常见病(高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等)诊疗,以及心血管急危重症(高血压急症、急慢性心衰等)抢救治疗。

惠苗副主诊医师

主治医师,曾先后就职于武警安徽总队医院、合肥市第二人民医院心内科,毕业于安徽医科大学;

临床专长:擅长心血管常见病、多发病的诊疗,对心血管急重症(高血压急症、急性冠脉综合征、急性左心衰、各类恶性心律失常、主动脉夹层等)诊疗具有丰富的临床经验。

李小莉副主诊医师

主治医师,曾就职于永城市中心医院胸痛中心;硕士毕业于河南省郑州大学,曾在郑州大学第一附属医院进修学习;

临床专长:擅长心血管常见病诊疗,在冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病方面有丰富的临床经验。

王璜副主诊医师

主治医师,2017年毕业于广州医科大学,心血管内科专业型硕士。在广州医科大学附属第一医院进行国家住院医师规范化培训并通过考核,主要参与CCU危重患者的管理;

临床专长:高血压、冠心病、心力衰竭、各种心律失常、心肌病等疾病的诊治。

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来源：医药卫生网

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