临沂市妇幼保健院小儿心胸外科让2月龄复杂先心病宝宝重获“心”生

近日，临沂市妇幼保健院小儿心胸外科成功为一名病重的复杂先天性心脏病患儿完成ASD修补、PAPVC矫治、 PDA结扎、左房内隔膜切除术手术。该手术是临沂市妇幼保健院与上海儿童医学中心重新合作后又一重大成果，打破了近年复杂心脏病手术的最低月龄及最低体重，标志着临沂市妇幼保健院在突破和掌握重大医疗技术上迈出了新的一步。    

游离生死线 多学科协作助其脱险

患儿小梦（化名）出生后查出先心病，多次因肺炎入院治疗，1月前因肺炎再次于临沂市妇幼保健院儿科二病区住院，后因病情加重转至儿科重症监护室，精神状态非常差，已经出现呼吸衰竭的症状。给予重症监护，呼吸支持，改善心功能，抗感染等治疗，患儿病情十分危重。经心脏彩超、CTA等检查，确诊为部分型肺静脉异位引流、原发隔异位、房间隔缺损为复杂先天性心脏病，合并伴重症肺炎、重度肺动脉高压。

考虑到患儿当时仅2月龄、体重仅4.5公斤，情况十分危急，多种并发症已经出现，如果再不及时实施手术治疗，后续还可能出现肺部感染加重、心律失常、肺高压危象、多脏器功能不全、消化道出血、肠坏死等严重性并发症，甚至是死亡。临沂市妇幼保健院小儿心胸外科团队立即商讨对症制定手术方案。

“尽管手术难度大，风险也比较高，但是经过这几天对孩子的综合治疗，孩子顽强的生命力感动着我们，我们想尽最大努力挽救患儿的生命。”小儿心胸外科主任钟士庆说。经过与家长的充分沟通，并取得他们信任与支持后，钟主任团队决定为其进行手术治疗。

在上海儿童医学中心心胸外科副主任孙琦和我院钟士庆主任的主持下，麻醉、体外循环、心脏超声、重症监护、护理多个专业医护人员共同努力下，于7月17日顺利完成了ASD修补、PAPVC矫治、PDA结扎、左房内隔膜切除术。由于患儿体重低、病情重及血管条件差，导致患儿动静脉置管非常困难，在麻醉科主任赵志强的共同努力下，变“不可能”为“可能”，成功为患儿行肘动脉置管，保证了手术的顺利进行。

术后，患儿再次回到重症监护室，由于患儿年龄较小，体重轻，生命体征波动较大，同时又并发了心功能不全、肺部感染和胃肠功能紊乱等，病情较重，术后监护难度大。钟士庆主任及PICU严继荣主任的指导下，在全科医生和护士的精心看护下，经过数天的呼吸机支持，动静脉监测，多种强心药物泵入，维持水电解质、酸碱平衡，营养支持等密集的监护治疗，大家度过了10多个不眠之夜，寸步不离地守护在患儿的床旁。最终患儿度过了重重危险，逐渐好转。手术后第10天，患儿从重症监护室转至普通病房。目前已痊愈出院。

[责任编辑：杨凡、王进]

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