无创伤“粉碎”疯狂的石头

它，是人体内疯狂的石头，它，在人体内频频作怪。中国每年新增200万人因为它腹痛难忍，变成脸黄眼黄的“小黄人”，它，就是胆总管结石。

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。胆总管结石具有发病率高、排石不通、溶石困难的特点。

胆总管结石三联症：疼痛、发烧、黄疸

由于结石存留胆总管内，常引起胆总管的阻塞和梗阻，导致胆汁、胰液引流不畅和胆道感染，出现一系列症状，对人体造成危害。

症状一：疼痛，上腹疼痛是胆总管结石最普遍、最典型的一种疼痛症状。可能还会出现胃疼、胃胀、右肩背放射性胀痛等。结石致胆总管梗阻甚至会引发阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，疼痛因个人感受不同，程度也不同。

症状二：发热，如在结石阻塞的基础上，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，体温常在39℃以上。持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。

症状三：黄疸，胆汁淤积会造成阻塞性黄疸，眼睛、皮肤、尿色、小便颜色发黄。患者在感到腹痛后，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深。这些也都是因胆石阻塞胆管所引起，严重者会出现感染性休克，甚至有生命危险。

胆总管结石作祟，诱发胰腺炎

据统计，在国内发生的胰腺炎中约60~70%为胆道结石诱发。小的胆囊结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石，当结石堵塞了胆总管后，会引起急性胆绞痛，胆汁瘀滞会损害肝功能，从而诱发急性胰腺炎。

胆总管结石还会引起腹膜炎，危及生命。如果胆管结石引起胆管壁粘膜的炎性，会使黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生。根据调查显示，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆总管结石。

ERCP取石手术

手术是目前最常见的治疗方法。相较传统的开腹手术和腹腔镜手术创伤大、恢复时间长等缺点，ERCP取石手术是目前先进的治疗方法。

什么是ERCP取石手术？

ERCP全称内镜下逆行胰胆管造影术，是利用内镜操作技术经消化道取石。内窥镜经口腔到达胆管，寻找胆管开口的乳头，用网篮取石，结石经肠道排出。

它有什么优势？

ERCP最大优点是不开腹也能取出胆总管结石，并且诊断精准，治疗成功率高。适合于高龄、体弱、 不合适开刀的病人。术后患者没有体表伤口，生理干扰轻，痛苦小，安全性高，避免开腹手术的痛苦及并发症，症状缓解快，缩短住院时间，极大减轻了患者的痛苦及经济负担。

ERCP适用于哪些疾病？

ERCP适用于胆胰疾病，包括良性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

专家提醒，ERCP手术是内窥镜手术中难度分级最高的一种手术。做ERCP手术，如果出血、穿孔、胰腺炎发生在一个高龄的病人身上，每一个并发症，都有可能是致命的。因此，对医生的要求很高。

胆总管结石知多少，点击上方视频，观看山东电视台《身体健康》，山东省立第三医院肝胆内镜外科张锎主任详解不开刀就能从胆总管里取石的微创治疗技术。

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[责任编辑：杨凡、薛力言]

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