心理咨询如何从“理论”走向“实践”？_健康要闻_身体健康_健康

随着经济社会快速发展，生活节奏明显加快，竞争压力不断加剧，一些个体的心理行为问题及其引发的社会问题引起社会各界广泛关注。数据显示，我国13亿人口中患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万人。然而，与之不相匹配的是，我国心理咨询师的缺口达43万人。今年全国两会期间，全国人大代表毕宏生也提到，目前我国心理服务体系还不完善，从业人员不足，大部分领域(行业)尚未开展心理健康服务。

不过，随着2017年9月心理咨询师国家职业资格考试被取消，心理咨询行业的人才培养也开始转型。多位业内人士表示，培养“理论加实践”的复合人才将是培训领域的主要方向，而具有专业能力的事业单位、行业协会将承接这一“接力棒”。

　　A 心理障碍患者日渐增多

2002年，心理咨询师国家职业资格项目正式启动。也就是那一年，静如(化名)正式开始了心理咨询师的职业生涯。从业16年，她接触过各种患有心理障碍的患者。

3月的一个周末，静如刚刚对一名20岁出头的男孩进行了心理治疗。“他在一家精神卫生中心治疗了2年，效果不好，又辗转找到我。”男孩第一次踏入治疗室时，全身都是紧绷的，精神极度紧张。

与其交流后，静如了解到，男孩的父亲是一名教师，他将“优秀”的理念带入家庭，对孩子要求过于严苛。由于在工作和家庭之间，这位父亲没有恰当地切换角色，导致孩子在青春期、叛逆期仍然过度压抑，并患上抑郁症。

在静如遇到的心理疾病中，像男孩这样的抑郁症患病比例最多。成年人因为婚姻、家庭等原因造成心理疾病的比例较高。“比如父母教育方法有误、婚姻感情不合等。”

值得注意的是，很多存在心理障碍的人羞于表达，或者不愿求助专业治疗。据统计，出现问题进行咨询的人仅占问题人群的五分之一。“需要心理干预的人远比我们想象得多。”

第十次全国心理卫生学术大会公布的数据佐证了这一观点。我国13亿人口中患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万人。患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数则更多，估计达到1.9亿人。

　　B 九成持证咨询师转行

“硬币”的另一面是，目前心理咨询师与心理障碍人群数量不相匹配。中国高等教育学会医学心理分会公布的数据显示，我国心理咨询师的缺口有43万人。心理咨询师人才培养值得关注。

和行医16年的静如相比，李哲(化名)还在进行心理咨询师行业的初期摸索。2017年5月，李哲搭上了心理咨询师国家职业资格考试的最后一班车。当年3月，她在朋友劝说下，抱着“技多不压身”的想法，报了学习班。做了两本书那么厚的题目后，参加了当年的心理咨询师二级考试(共分三级，二级开始有行医资格)。

李哲如愿通过考试，不过那一刻的欣喜在此后艰难的求职过程中渐渐磨灭。李哲通过资格考试后开始向几家正规医院递交简历。得到的答复却是，“我们只招收医学相关专业出身的人员。”既然医院的门槛高，就考虑自己开诊所。然而，摆在李哲面前的另一个难题是，即便有了资格证，客户还会挑剔你的从业能力。多次碰壁后，李哲打算放弃在这一行业求职。自去年底，那张资格证被李哲“珍藏”到抽屉里。对于未来，她坦言“很迷惘”。

想起去年看到心理咨询师资格证国考被取消的消息时，李哲认为，“这是大势所趋吧。”2017年9月12日，人力资源和社会保障部发文《关于公布国家职业资格目录的通知》，共公布了140项国家职业资格。文件提到，没有列入目录的资格考试将被取消。其中，心理咨询师被排除在目录之外。“学习两三个月，就拿到证，有点‘速成品’的感觉。但是真正去行医的时候你会发现，其实你还是什么都不会。”

此外，李哲感觉资格培训市场也有些不规范。2017年3月，在李哲下定决心参加考试后，就开始搜索各类辅导班。价格相差巨大，便宜的在3000元左右，贵的达到8000元。除了价格不透明外，对于考试报名资格，不少培训机构也号称可以“开绿灯”。值得注意的是，心理咨询师二级要求硕士或者博士学历，而不少一起考试的同学只是本科学历，却仍然一同参加了考试。

与还处于摸索阶段的李哲相比，静如经历了相对完整的心理咨询师培养过程。2002年以前，静如在济南一家医院担任医生。2002年参加第一批心理咨询师国考。在取得资格证后，她先后向许多知名心理专家学习。静如笑称，从2002年至今，已经交了“20万元的学费”。目前，我国心理咨询师的养成，更多在于个人的学习，国家层面的后续培养机制还比较欠缺。

第十次全国心理卫生学术大会上公布了一项数据：自2002年以来，人社部已经颁发107万份左右的三级和二级心理咨询师职业资格证书，目前持证的心理咨询师有90多万人。然而，与持证人数相矛盾的是，90%以上的持证咨询师没有从事这一行业，仅有三四万人从事心理咨询行业的专兼职工作。

　　C 心理咨询从“理论”走向“实践”

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“心理咨询师资格证国家考试被取消，意味着国家认识到应该从单纯的理论考试向理论加实践转变。”济南市心理卫生协会副会长张洪涛说，以前很多人考完试，就会发现没有后续的培养机制了。

对于“实践加理论”的培养或将由具备专业能力的事业单位和协会承担。记者查看文件时看到，文件多处提到“行业协会”。用中科院心理研究所祝卓宏教授的说法就是，“文件中提到，学会及企事业单位是可以做专业人才水平评价的，只是不能冠以‘中国’或‘全国’名义罢了。”

今年，静如的工作更加忙碌。除了诊治病患外，她还多了一项培训心理咨询师的工作。因为她所在的行业协会今年向国家一级的协会申请了“舞动心理治疗师”(心理治疗的一个门类)的培训资格。目前，她已经开始招收并培养舞动心理治疗师。学员在培训期满并考试合格后，将被颁发行业性的舞动心理治疗师资格证。

与以往单纯理论教学不同，她的授课内容还包含“实践课”。在学员理论课通过后，将按照自身履历安排参加多场公益讲座和心理咨询活动。“比如你是大学生，我们就会安排你去学校实践;你是医务人员，就安排你去医院面对孕妇或病患;你是社区工作人员，就安排你去社区针对空巢老人做心理疏导……”

值得庆幸的是，越来越多机关事业单位也开始注重心理健康培训，并将之运用到实践中。张洪涛告诉记者，今年济南一家司法单位的主要负责人前往协会主动对接，邀请相关专家做培训。结业并通过考试后，这部分政府工作人员也将被颁发心理协会的资格证书。目前，济南多家高校、司法部门、水务、电力、公交等单位都安排了心理培训。“一方面体现政府职能转变，另一方面也体现出越来越多的机关单位开始承担心理健康诊治的责任。”