UBE/BESS技术的创新应用_保健_健康科普_健康

由Praviz Kambin(1931-2020)大师奠基、DE Antoni和Osman等学者点燃的Biportal星星之火，近年来被一些优秀的韩国脊柱微创医生赋予了更多的技术优势和更强的生命力；而在近10年来单通道脊柱内镜等脊柱微创技术将微创理念根植于广大脊柱外科医生的中国大地，庚子年初UBE/BESS技术的突然闯入吸引了前所未有的关注目光；由于其技术本身的诸多优越性和可推广普及的便利性，UBE/BESS技术星火燎原成为当前时期脊柱退变性疾病的重要微创技术手段，宛如东出旭日。而在未来智能化普及的脊柱微创领域，双通道内镜和单通道内镜这两位兄弟可能会再次殊途同归携手造福于人类。

但是目前阶段，UBE/BESS技术还有许多问题等待我们去进一步完善：比如合理的应用指征、技术细节的优化、如何在“镜下融合中”起到真正“名副其实”的作用等等。而UBE/BESS技术未来是否真正在脊柱内镜普及领域最终起到关键性作用，除了技术本身的优势和历史契机，更要靠当今脊柱微创人的使命情怀。

什么是UBE/BESS：

UBE/BESS技术即单侧双通道内镜技术，适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。由于其学习曲线相对平缓，镜下视野更全面，器械操作更灵活，可谓是“为狭窄而生的技术”。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道应使用UBE专用的器械，如UBE刮匙、磨钻（UBE内镜磨头）、UBE内镜刨刀、UBE椎管内等离子消融电极（U光刀）和椎管外等离子消融电极（U旋刀）、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。UBE技术有专用器械包，通过UBE技术还可以完成镜下融合手术。该技术的入路更接近开放手术入路，操作通道可以应用类似开放手术的器械，从而增加手术效率。

UBE/BESS技术特点：

该技术通常采用两个长约 0.5~1.0 cm 的横切口作为观察和操作两个通道入口；切口以目标椎间隙为中心，单侧旁开中线1cm，上、下距离责任间隙中线1.0~1.5 cm。向切口内插入逐级扩张导管扩张软组织形成初级通道，观察通道用于内窥镜暴露手术视野和灌洗液持续冲洗、操作通道用于减压操作。双通道技术的优势在于采用两个经皮通道，两个通道均无管道限制，对切口及椎旁肌无扩张挤压；浮动的内窥镜和减压器械呈“V”字形关系，且相互分离，互不干扰，可随意倾斜和移动，操作方便灵活，活动空间大；持续的压力水流灌洗有助于形成工作空间，减少出血并保持清晰的手术视野；术中可利用普通手术器械进行减压操作，工作效率高且费用低。

单边双通道内镜技术下的腰椎减压术通常采用后路椎板间入路，与传统腰椎后路扩大开窗减压手术原理相似。内窥镜和减压工具分别通过两个经皮切口，穿过椎旁肌直达椎板，灌洗液推挤和器械钝性分离椎板覆盖的软组织形成初始工作空间，通过咬除（枪钳）或者磨除（磨钻）椎板上下缘骨质扩大椎板间隙，游离并摘除黄韧带，进入椎管去除致压物。单边双通道内镜技术下的腰椎后路减压手术过程中无需过多挤压或剥离椎旁肌肉组织，在小切口的条件下实现对椎管内神经组织的显微减压，是一种结合了显微镜和椎板间入路椎间孔镜手术特点的方法。近年来国外不断有应用该技术治疗脊柱疾病的文献报道，从椎间盘突出髓核摘除、椎管或椎间孔狭窄的减压到椎管内囊肿、血肿、脓肿的清除以及用于辅助内镜下椎体间融合，并逐渐开始了在颈椎退行性疾病治疗中的应用探索。

UBE/BESS技术优势：

UBE/BESS做腰椎椎体间融合术具有以下技术优势：1、开放手术的内镜化操作，减压更彻底和精细。可单侧入路对侧减压，必要时可同时探查减压对侧出口根和行走根，无需增加对侧手术切口。2、操作通道无管道限制，常规开放手术用的减压工具（普通枪钳、动力磨钻等）可经过工作通道，无需特殊器械，术中减压可使用传统脊柱外科器械。3、可将内窥镜深入椎间隙，直视下去除软骨终板，充分显露骨性终板，在内镜可视化下完成椎间隙软骨终板制备。 4、经皮操作通道可在置入cage同时置入“L”型神经拉钩，充分牵开行走神经根和硬膜囊，直视下避开出口神经根置入cage，减少了对神经组织的挤压，操作更安全。5、更容易处理狭窄病例。6、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水。7、熟悉的后方入路，学习曲线低。8、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。单边双通道下内镜椎间融合术创伤小、手术效率提高，越来越受到脊柱外科医生的关注。

(免责声明：本文为商业广告，仅为传递更多信息之目的，不代表本网观点。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。)