假体隆胸手术并发症的病理分析及其预防措施是什么？_保健_健康科普_健康

现如今，女性对美的追求越来越高，关于假体隆胸手术的需求也越来越多，并且对其抱有较高的期望值。青年或中年女性乳腺未发育或发育不全，胸前低平，可考虑隆胸手术，即通过植入假体使乳房体积扩大，形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性所特有的曲线美。但是据有关临床工作中发现，因隆胸手术引起的并发症有很多，成为求美者比较担心的问题。

　　女性丰满乳房的重要性

乳房的美学标准依种族、民族不同而不同，乳房形态还需与体形相协调，乳房高度不超过基底横经的1/3，以半球形，弹性，挺拔，伴有乳沟的乳房为美。

丰满圆润的胸部曲线体现了女性形体美，也是男性憧憬的对象。匀称的乳房，波浪起伏的胸峰，显示了女性特有的健美体形和美好曲线，因此女性对乳房的形态都很重视。

　假体隆胸手术并发症的临床表现及治疗方式

1、包膜挛缩

发生时间不等，半年至术后几年，均有可能发生。主要表现是乳房外形改变，变小、变硬、移动度差，手感明显改变。

对于包膜挛缩的治疗，仍以手术为主，术中取出假体后，尽可能把纤维包膜剪除，难以剪除者，要切开松解，同时将腔穴扩大，彻底止血后，用抗生素生理盐水将血块冲洗干净，然后重新放置假体。术后外加胸带稍加加压包扎固定，手术效果良好。

2、乳房形态异常

早期主要由假体形状及大小不合适，假体移位，腔穴大小不当及位置偏移，加压包扎不当等原因引起，后期主要有包膜挛缩、包膜内积液等原因引起。

预防措施是应根据求美者身高、肥胖程度、胸围等因素选择假体，术前设计假体植入位置、层次、范围等；腔隙分离到位，大小也要合适。

3、假体破裂渗漏

有的患者发生时间为术后4-5年，乳房变小、皮肤松弛、或稍变大、变硬，形状改变。B型超声可帮助诊断。需手术更换假体。

4、血肿

术后打开敷料发现皮肤有瘀斑、肿胀，触诊时可触及肿块，小血肿局部用活血化瘀药物外擦，自行吸收。

5、隐痛

术后乳房周围经常有轻度疼痛，需对症治疗。

6、乳头乳晕感觉减退或消失

主要是因为手术过程中损伤了支配乳头、乳晕的乳房外侧组的感觉神经，特别是第四肋间神经的外侧皮支所致。故在假体腔穴剥离时，应尽量轻柔，熟悉解剖，避免误伤神经。

　　假体隆胸手术并发症的分类有哪些？详细情况是什么？

假体隆胸手术术后的并发症有很多，按其发生的时间可分为早期并发症和中晚期并发症。

早期并发症指在术后1个月内发生的并发症，如血肿、位置不正、感染等，这些并发症与手术操作有关。

中晚期并发症指在术后1个月后发生的并发症，如纤维包膜挛缩、假体渗漏、自身免疫性疾病等。

上述并发症的发生除与手术操作和病人体质有关外，还与假体质量有关。所以提高医生对假体隆胸手术相关知识的理解和掌握，严格手术适应症及选择质量好的假体是减少手术并发症的关键。

1、包膜挛缩

包膜挛缩是比较常见的并发症，根据其外形改变及变硬，一般不难诊断。其发生原因很多，早期挛缩可能与假体放置腔穴分离过小有关，单侧挛缩硬化考虑系手术分离或假体的质量方面因素，双侧挛缩硬化可能是全身因素，细胞免疫反应为主的排斥反应所造成。此外，出血、感染、术中损伤组织过多也是造成包膜挛缩硬化的原因。

防治：主要针对上述原因，选择适合的植入位置，分离腔穴要足够大，尽可能减少损伤正常组织，彻底止血，能够有效减少包膜挛缩的并发症。

2、假体移位

假体移位主要是因为手术分离的腔穴没有达到术前设计要求，外上限分离范围过大，增加假体移位的可能性，如果术后又没有良好的包扎固定，则会出现假体移位。

3、假体渗漏

假体渗漏临床表现主要为乳房变小、变形，局部发硬与触痛、挛缩等，B型超声能帮助诊断。

4、出血、血肿

出血血肿发生在早期，皮肤可能有瘀斑出现，局部肿胀，或乳房进行性增大及张力增大并伴有疼痛，严重时可出现休克。大出血应及早手术探查、止血，假体可重新植入。对于小的血肿，可保守治疗。

5、疼痛

隐痛较轻，但时间长，原因不清楚，可能与少量硅胶渗出刺激有关，对症治疗，效果不佳者，可考虑取出假体，其原因需进一步探讨。

　假体隆胸手术并发症应该如何避免为好呢？

1、选择假体植入层次时，第一优先级是保证求美者拥有最大限度的而不仅仅是足够的软组织覆盖到整个假体表面，而不是优先考虑较薄的软组织覆盖的短期好处。一旦忽视这点可能导致的后果是，可以看到或触摸到假体边缘、以及明显可见的波浪纹。

2、应避免使用过大的假体隆胸，尤其是乳腺组织较薄的患者。小于350ml的假体很少会造成不可逆的组织改变，而大于350ml的假体很可能带来无法纠正的畸形以及不可逆的组织改变（大于等于350ml为过大假体）。

3、应避免选择过宽的假体来塑造乳沟。如果患者和医生试图使用基底宽度大于乳腺基底宽度的假体来收窄乳沟，那么他们获得的远期结果可能就是看到或摸到假体边缘，以及出现波浪纹和二乳合一的风险。

4、应避免使用过突假体来增加乳房的突度（翘挺）。如果用假体增加乳房的突度超过怀孕和哺乳时的乳房最大突度，将可能造成不可逆的乳腺组织萎缩（进而损伤哺乳功能）、胸壁畸形、软组织覆盖变薄。在初次隆胸中，极少有患者有使用高突假体或超高突假体。

隆胸后效果不满意，或者出现了包膜挛缩、感染、乳房皮肤拉伸松弛等整形医生无法控制的可能症状，都有办法解决，但是假体埋藏层次浅和选择过大、过宽、过高突假体造成的后遗症很难解决。

除此之外，医生的技术也是安全隆胸的关键，降低隆胸手术危害的最重要的方法之一是选择经验丰富的整形外科医生，对于求美者所提出的问题，能给出满意的答案，还能给求美者安排更详细的咨询，根据求美者的身材制定合适的方案，直到求美者满意为止。

与传统假体丰胸手术方式不同，韩啸医生的棉花糖丰胸采用颅脑神经手术中为防止创伤粘连应用粘多糖、明胶海绵、防粘肽聚合物，能有效的预防包膜的产生，再加上人体胸部神经与血管并行，精准的局麻下完全不疼，意味着完全收缩封闭了血管，几无出血，能有效的避免包膜挛缩等后遗症，术后求美者即刻热舞，上街购物，不影响正常工作与生活，对于术后效果比较满意，成为较为受欢迎的丰胸手术。此外，韩啸医生技术精湛，能对求美者提出的问题对答如流，并且棉花糖丰胸手术已经直播了30余次，术后效果满意，成为求美者比较信赖的变美方式。

从历史上第一台硅胶假体隆胸手术算起，假体隆胸迄今已经有50多年的历史，半个世纪的长度让假体隆胸早已经成为非常成熟的手术。但是现如今还有很多求美者饱受隆胸后遗症的痛苦，主要原因是没有选对手术方式，因此求美者在选择时不要盲目，到正规医院咨询医生根据自身实际情况选择适合的手术方式才能保证安全与美丽。

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