比头发丝还细的血管也会要人命？

200年前，人们就已经发现心外膜冠脉的阻塞性病变是导致心绞痛的原因；

100年前，人们发现冠状动脉突发血栓形成是造成心肌梗死的原因；

可是直到近20年，人们才认识到冠状动脉微血管功能障碍是造成心肌缺血的重要原因。

了解什么是冠状动脉微血管功能障碍，我们要先来认识一下冠状动脉微循环。

心脏就像一个发动机，冠状动脉循环是指供应心脏本身的血液循环。冠状动脉微循环，是指微动脉和微静脉之间的循环，主要功能是血管物质交换和氧气的供应。

我们来看一张图。

A图显示的是左右冠状动脉的一些大血管极其分支。它们可以通过冠状动脉造影显现出来，但是只占到冠状动脉循环的5%。

B图中有许多的毛细血管和一些大血管，面积非常大，占冠状动脉循环的比例高达95%，但是冠状动脉造影无法显现出来。冠状动脉微循环就是在这里实现的。

冠状动脉微循环出了问题，有哪些危害？

冠状动脉微循环出现障碍，我们称作冠状动脉微血管疾病，或者冠状动脉微血管功能失调，简称CMD。一旦发生以后，会导致患者发生心绞疼，心力衰竭，并增加患者的这种死亡率。

哪些人易患冠状动脉微血管疾病？

如果冠状动脉造影检查是阴性的心绞疼患者，尤其是女性、糖尿病患者和长期高血压没有得到有效控制，甚至有一些舒张性心功能不全的患者，高度怀疑是冠状动脉微血管疾病患者，需要进行一些微循环功能方面的检测，叫冠状动脉微循环阻力指数检测。

如何检测冠状动脉微血管疾病？

在冠状动脉造影检查基础上做冠状动脉微循环阻力检测。过程是一般在动脉给一个最大的充血药物，然后通过一根带有压力感受器和温敏感受器的压力导丝，通过一台专门的仪器，就可以检测出微循环阻力指数。

冠状动脉造影为何不能检测出微血管疾病？

冠状动脉造影检查所使用的X线机分辨率只能显示大于0.5个毫米以上的血管，小于0.5~0.2毫米的冠状动脉微血管，普通造影是不能显示的，因此冠状动脉造影检查和其它的一些检查都不能评估冠动脉微循环的这种情况。目前结合临床只有通过微循环阻力检测才能够准确诊断冠状动脉微血管疾病。

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