六问六答！带你认识不简单的胆总管结石

一、什么是胆总管结石？

胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端。胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。

胆总管结石的形成是多因素共同作用的结果。年龄、十二指肠乳头旁憩室、胆道蛔虫、胆道感染、甲状腺功能减退、胃肠功能紊乱、胃动素及生长抑素等因素都与其相关。

二、胆总管结石分哪些类型？

胆总管结石又可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

原发性胆总管结石是因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。

继发性胆总管结石是胆囊内及从肝内胆管掉出到胆总管内的结石。其结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一，可为单发或多发。

三、胆总管结石有哪些并发症？

胆总管结石引发的并发症是主要危害。

慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症；慢性胆管炎和胆源性肝脓肿；多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。

急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随感染性并发症。

感染性并发症死亡率高。因此胆总管结石一定要及时发现及时治疗，不能拖延，否则病情恶化将会不堪设想。

四、胆总管结石有什么症状？

胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。

1. 腹痛：为胆绞痛，有持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。

2. 寒战高热：这是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。如果细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内，会引起菌血症或毒血症。

3. 黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点。

4. 严重者还会出现休克、意识障碍等。

五、胆总管结石如何治疗？

传统的方法是进行剖腹手术，切开胆总管，探查取石。

近年来腔镜技术出现，现在多采取腹腔镜下胆总管探查、取石，联合胆道镜，进行双镜胆总管结石的治疗。

同时患者也可以选择经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP微创治疗。

六、胆总管结石偏爱哪些人？

1. 女性占多数，尤其是绝经后用雌激素的女性，胆总管结石发病率增多。

2. 肝硬化患者胆总管结石的发生率明显高于正常人。

3. 感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生形成结石。

4. 遗传因素。

5. 与肥胖及不健康饮食有关。体重超过正常标准15%，胆总管结石的发病率比正常人高5倍；平时喜欢吃偏荤、甜食的人，易形成胆固醇结石；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。

胆总管结石会复发吗？我们该如何预防胆总管结石？哪些检查可以帮助我们及早发现？

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[责任编辑：杨凡、薛力言]

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