肺癌三大高危人群 专家建议最好每年进行CT筛查

在我国，肺癌占据男性癌症发病首位，女性癌症发病第二位，肺癌死亡率更是高居所有肿瘤第一位。肺癌预防难，但早筛早治，却可能实现临床治愈。广东省人民医院胸外科主任医师陈刚呼吁，三大肺癌高危人群，应每年坚持做一次低剂量平扫CT筛查。

早期肺癌术后生存率高

肺癌的发病机理还不十分明确，但国际公认吸烟与肺癌的发生关联很大，“从吸第一口烟开始，得肺癌机会就比别人高；戒烟开始，肺癌发病几率下降。”不过，陈刚指出，不吸烟的人也会得肺癌，环境污染是非常重要的因素，此外油烟、遗传因素也是肺癌发病因素。

“患上肺癌可怕，但更可怕的是发现太晚，药物治疗与手术等办法用不上或效果不好。”陈刚说，其实肺癌不是一开始就“穷凶极恶”，早期肺癌被筛查出来，尽早治疗，临床上完全可达到治愈，“很多病人甚至活过了10年、20年”。

很多人的观念还停留在肺癌治疗要开胸做大手术的阶段，其实，现在早期肺癌已经可通过胸腔镜肺癌根治术、小切口微创手术等微创解决。陈刚指出，微创的手术切口最大不过2厘米，术后三四天可出院，患者回家康复，每天起居、饮食、锻炼、休闲娱乐保持规律化，就没问题了。

高危人群每年做CT筛查

在世界范围内，早期肺癌手术治疗后，五年生存期高达92%，因此，在无法有效预防肺癌发病的情况下，最关键的是早筛查早治疗。

不过，早期肺癌大多没有明显的症状，只有45%的早期肺癌患者有咳嗽的首发症状，而以咳血为首发症状的只有20%，其他如发热、胸痛、胸闷、气短、乏力等，也不多见。有一些慢性肺部疾病的患者，肺癌发病可能会有症状改变，比如痰中反复带血丝、咳嗽、胸痛性质改变；也可留意杵状指（趾）、骨关凶肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等，它们可早于肺癌的呼吸道症状出现，为医生做早期肺癌的诊断提供线索。

陈刚指出，医学发展至今，国际公认以胸片／胸透+CT的方法，作为筛查早期肺癌是最有效，甚至可以发现1毫米的可疑病变，比如像磨砂玻璃样的结节，在CT片上影像很淡，此时揪出来处理，患者生存率就非常高，“胸片还是会漏诊的”。

因此，专家建议高龄（50~74岁），吸烟量达到每年20包或以上，或者戒烟不足15年，如果合并其他至少一项高危因素，比如放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史，这三大高危人群，最好每年做个CT筛查。

很多人担心，频繁做胸部CT，会否受射线辐射太多，反而不妙？对此，陈刚指出，目前用于早期肺癌筛查的，已经是低剂量平扫CT，一年一次对身体的影响几乎可以忽略不计。

而在效果上，据2011年顶尖医学新英格兰杂志，美国国家肺癌筛查试验项目对55~74岁、无症状、吸烟或戒烟小于15年的53454人，进行了3年低剂量平扫CT筛查，结果证实明显降低了死亡率，此项筛查足足降低了20%的肺癌相关死亡率。（全媒体记者何雪华）

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