老年人慢病管理应注重“科学降压、健康降脂”

如何进行科学降压、健康降脂，是许多老年人关心的问题。但如遇上医院暂停门诊或被迫长期居家等情况带来的购药难或断药，老年高血压患者们可以如何“自救”？

对此，复旦大学附属华山医院心内科副主任李勇教授表示：对于高血压、血脂异常等老年高发慢病，日常疾病的管理应遵循医嘱，坚持服药。封控居家期间，要提前做好备药准备，以确保日常的连续规范化治疗。

擅自停药、换药、增减药量，都不可行！

对于高血压患者而言：

遵医嘱坚持用药，目前常见的降压药主要有五大类，分别是沙坦类、地平类、普利类、β-受体阻滞剂、利尿剂，医生会根据具体情况为患者选择合适的降压药。

高血压患者切记不可自行停药。美国心脏协会研究杂志2017年发布的一项关于老年人抗高血压药物依从性与心血管疾病风险的研究显示，没有坚持服药的患者（服药时间不到疗程要求的40%）与坚持按疗程服药患者相比，患有中风的风险约为2.5倍，患有心血管疾病的风险约为2.3倍；而患有心衰的风险则约为1.8倍。【1】

对于血脂异常患者而言：

他汀类药物是血脂异常患者的降脂常用药之一，但若单用他汀类药物治疗后血脂水平依然不达标，一般会加用一种机制不同的药物，例如可联合使用胆固醇吸收抑制剂，通过减少肠道吸收胆固醇的方式进一步改善血脂水平，或使用胆酸螯合剂等药物。【2】

对于长期联合用药的人群，切记不要自行停药或更改用药方案。超高危或极高危的血脂异常患者，应坚持更严格的降胆固醇治疗。一项2016年发布的针对罹患动脉粥样硬化性心血管病患者的研究结果显示，尽管患者接受了他汀类药物等基础治疗，但10年心血管事件的发生率仍超过30%。【2】

如何做到“药不能停”？

对于高血压患者而言，遵循医嘱坚持服药是控制稳定血压的关键措施之一。那么，如何尽可能的预防断药的情况发生，以下建议请收藏：

结合当地外出就医政策，提前与相关部门沟通外出配药事宜。外出就医配药时，记得做好 “防疫三件套”：与他人保持社交距离、科学佩戴口罩、减少不必要的触碰医院设施或物品，及时洗手，注意做好个人防护。

借助药品新零售平台，可及时、便捷地获取所需药品。目前，患者除了可凭原处方或线上问诊处方到附近的药房、社区卫生服务中心购药外，还可通过山东的漱玉平民大药房等药店线上平台购药，据了解，微信小程序“漱玉平民+”的“送药到家”服务，可让患者足不出户也能方便购药。

日常健康贴士，助力科学降压，健康降脂

对于高血压患者而言：

居家期间，也要做好日常家庭血压监测。初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晚各测量2-3遍血压，取平均值作为参考。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。【3】

改善生活方式，科学戒烟，避免被动吸烟，少喝酒，日常饮食注意少盐，每天坚持适量的运动，保持心情愉悦。

对于血脂异常患者而言：

少吃含糖和脂肪的食物，多吃含有膳食纤维的食物，根据身体状况选择适当的锻炼方式。

及时检测血脂水平，其中，高风险人群尤需注意血脂指标范围要比常规的血脂正常范围更低【4】：

主动学习，提升自我管理能力

疫情常态化防控期间，高血压、血脂异常患者除了做好日常防护、保持心情愉悦外，仍需主动学习，提升对疾病的自我管理能力。在“按时服药，规律监测，合理膳食，适度运动”的基础上，确保实现“科学降压，健康降脂”的疾病管理目标。

据了解，以“科学降压，健康降脂”为目标的“高血压高血脂健康关爱驿站”已落地山东的漱玉平民大药房，可为患者提供多样化的疾病科普与管理。

漱玉平民大药房相关负责人表示，作为一家以“呵护人类健康，创造幸福生活”为使命的知名药品零售连锁企业，公司积极推动“互联网+药品流通”模式，为消费者提供一站式和个性化的健康服务。目前，高血压、高血脂患者既可以在漱玉平民大药房的线下门店免费获取血压血脂疾病科普手册，还可通过漱玉平民大药房相关线上平台观看丰富的科普视频、文章及不定期的专家直播，从而提升对疾病的日常自我管理能力。

若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士【06-2024-CN-LSN-110147】

【1】Yang Q,Chang A,Ritchey MD,et al.Antihypertensive Medication Adherence and Risk of CardiovascularDisease Among Older Adults:A Popula-tion-Based Cohort Study.J Am Heart Assoc.2017;6(6):e006056

【2】中国胆固醇教育计划（CCEP）工作委员会中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）中华内科杂志2020年 第59卷第1期

【3】中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南2018年修订版.心脑血管病防治2019年 第19卷 第1期

【4】中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）中国循环杂志 2016年第31卷 第10期

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