黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着性皮肤病，多发于中青年女性，春夏季节加重，秋冬季减轻。
黄褐斑的斑为浅褐色或深褐色的斑点或斑片，边界清楚，一般对称分布于颧部、面颊部，呈蝴蝶状，前额、眼睛口鼻周围也可累及。
轻者为淡黄色或浅褐色斑，点状、片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者为深褐色或浅黑色斑，呈面罩样散布于整个面部，阳光照射后颜色会加深。多数患者无任何自觉症状。
黄褐斑病因复杂，影响发病的因素多种多样，主要包括以下几个方面：
1.紫外线照射；
2. 性激素水平；
3. 遗传易感性：亚洲、拉丁美洲女性发病率高；
4. 炎症反应；
5. 皮肤屏障功能受损；
6. 皮肤微生态失衡；
7. 血液流变学异常；
8.血管因素；此外，口服避孕药、抗癫痫药、光毒性药物；慢性疾病，如肝脏疾病、结核、甲状腺疾病和女性生殖系统疾病等；建议使用汞铅含量超标的劣质化妆品或不正规使用化妆品；热辐射接触；睡眠障碍、便秘、精神因素等都可以诱发黄褐斑的加重。
黄褐斑临床分期可分为活动期和稳定期；根据色素所在位置可分为表皮型、真皮型和混合型；根据色素斑中血管成分参与的情况可分为单纯色素型、色素合并血管型。不同的分期、分型对后续治疗方案的选择很重要，皮肤镜等辅助检查有助于黄褐斑的分期、分型。
所以医生在诊断黄褐斑后会对皮损进行皮肤镜、伍德氏灯、皮肤CT等无创检查，再拟定个体化、精准化的综合治疗方案，治疗才会更加安全有效。
1.炎症后色素沉着：常继发于急性或慢性炎症性皮肤病，表现为淡褐色、紫褐色或灰褐色斑，局限于先前皮肤炎症部位，界限清楚。2.褐青色痣：20-30岁青年女性好发，对称分布于两侧颧部及颞部，皮疹为灰青色斑点，散在不融合。3.太田痣：常于出生时或生后不久发生，皮疹为深青色斑片，单侧分布于颧部、颞部、眼结膜。
黄褐斑的治疗方式有多种，除了包括基础治疗、外用药物、系统药物、光电疗法、化学剥脱等，医生会根据黄褐斑皮损的分期、分型制定个体化的联合治疗。
基础治疗包括避免日照；减少热接触；避免使用劣质化妆品；避免服用光敏药物以及引起性激素水平变化的药物；保证充足睡眠；持续使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品；积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。
（2）外用药物：可选择氢醌、维甲酸类、氨甲环酸等外用制剂。
（3）系统药物：包括氨甲环酸、甘草酸苷、维生素C和维生素E、谷胱甘肽等。
（4）光电疗法：调Q激光、皮秒激光、脉冲光等。
（5）化学剥脱：果酸化学换肤术。
分期：稳定期黄褐斑：在系统及外用药物治疗的基础上，可以联合果酸化学换肤术、调Q激光、皮秒激光、脉冲光等综合治疗。
活动期黄褐斑：尽量避免频繁的光电治疗及化学剥脱治疗。应首选基础治疗配合系统药物、外用药物治疗。需要注意的是大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。
分型：色素型及色素优势型：可选择加速黑素降解、减少黑素合成为主的口服、外用药物联合调Q激光、皮秒激光等光电治疗。
真皮型、混合型及血管优势型：多有炎症和血管因素参与，应在抗炎、抗氧化及改善循环基础上，再联合针对黑色素的治疗。
首先，大多数黄褐斑患者存在皮肤屏障受损的情况，避免使用汞、铅含量超标的劣质化妆品；日常护肤过程中可以使用一些含有透明质酸、神经酰胺的功效性护肤品。
在护肤品的选择上，含甘草提取物、氨甲环酸、左旋维C、谷胱甘肽等成分的美白类功效性护肤品也能改善色斑症状，建议在医生的指导下经过临床验证的医学类美白护肤品。
其次，防晒应贯穿黄褐斑的整个治疗过程：
（1）建议长期使用SPF≥ 30、PA+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒霜，如果外出，防晒霜需每2小时补涂，尽可能减少日光照射引起的色素增加；
（2）加强物理性防晒，合理使用遮阳伞、帽子、手套等物理遮挡，有助于减少黄褐斑复发。
黄褐斑并不可怕，相信在医生的指导下，坚持正规治疗，注重基础治疗，达到色斑变淡、面积缩小，甚至色斑消失的目标不是梦。
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