“精益护理，精准记录”——济南市人民医院护理部举办护理文书专项竞赛活动

齐鲁网讯（通讯员：常永亮 焦健）为规范护理文书书写,深化护理文书内涵，动态反映护理工作的连续性、专业性，近日，护理部举办了“精益护理，精准记录”为主题的护理文书专项竞赛活动。全院共47个科室参与本次竞赛。

本次竞赛要求各科室上交2021年12月至2022年2月期间3份完整的护理病历，分为必选项目和自选项目。内容涵盖了体温单、医嘱单、护理观察记录单、护理会诊单、各项处理记录单等各方面。为客观量化书写水平，护理部根据《山东省病历书写与管理基本规范（2020版）》、《济南市人民医院护理文书书写规定》等文件制定了评分细则，采用积分制形式，组织专家评比，根据各项记录总分进行分档赋分。竞赛评审历时3天，评委组对参赛病历进行严谨细致的审核，对多项记录内容进行相互印证，确定合理性，对每份病历存在的问题进行汇总点评，最终根据评分确定获奖名单。综合排名前3名确定为首批“护理文书专项自我管理病区”，综合排名后5名确定为“护理文书专项督导病区”。

护理文书是医疗文件的重要组成部分，为治疗方案、学术科研、依法维权、改进质量提供了第一手参考资料。通过本次评比，强化了护理人员对护理文书书写重要性的认识，临床长期存在的病历书写顽疾得到有效整改，修正了不良书写习惯，为医院护理病历整体质量提升夯实了基础。

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[责任编辑：杨凡、王进]

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