儿童也会得“脂肪肝”？这类孩子要注意

齐鲁网·闪电新闻4月23日讯 您的孩子喜欢吃主食、肉食及零食，不爱吃蔬菜，爱喝饮料，甚至把饮料当水喝吗？您的孩子是不是喜欢宅在家里，很少运动？如果是这样，那您需要注意了，小心孩子出现脂肪肝。

脂肪肝，又称肝脂肪浸润，常见于中年人或者肥胖者。但是近年来在儿童中，尤其是肥胖儿童中的患病率也越来越高，世界各地肥胖儿童脂肪肝患病率可达23%-77%，已经成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最重要的慢性肝脏疾病。

引起儿童脂肪肝的常见病因包括：

1.慢性消耗性疾病：如肺结核、骨髓炎，以及迁延较久的重度营养不良症和重度贫血等，这些疾病会导致人体处于营养不良的状态，一是引起脂肪过度分解，产生大量游离脂肪酸沉积在肝脏，二是由于蛋白质摄入不足，载脂蛋白产生减少从而导致肝内的脂肪运载不出去，从而引起脂肪肝。

2.饮食内产热营养素比例不当，如高脂饮食、低蛋白饮食等，身体因不能充分利用过量营养物质，从而将其转化为脂肪储存，导致高胆固醇和脂肪肝。

3.先天性代谢性疾病：如糖尿病、糖原贮积症、肝豆状核变性等，身体因不能及时代谢，导致脂肪在肝脏内累积。

4.其他：较久使用肾上腺皮质激素治疗的患儿、病毒性肝炎活动期及恢复期、缺氧、药物中毒等。 

上述病因中，引起孩子脂肪肝的主要因素是饮食及生活习惯的问题。不仅每日摄入高糖、高脂肪的高热量的食物，而且运动消耗又很少，从而引发肥胖，引起脂肪肝。近年来有越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%。

儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危害很大，可引起胰岛素抵抗从而引起2型糖尿病，还可引起高血压、心血管疾病如动脉粥样硬化、视网膜病变、维生素D缺乏、低骨密度、阻塞样睡眠呼吸暂停等。

目前儿童非酒精性脂肪性肝病的治疗主要有：

1.饮食结构调整和生活方式的干预：大多数患儿在改变饮食、适当增加运动量、保证合适营养及热量后可以恢复。少数患儿可有类肝硬化过程。儿童非酒精性脂肪性肝病除非进展到肝硬化阶段，一般是可防可治的。

2.药物治疗：二甲双胍等胰岛素增敏剂及维生素E等抗氧化剂可延缓或逆转脂肪肝的病程。近年来研究还发现肠道益生菌在改善儿童非酒精性脂肪性肝病方面有效并且不良反应少。

3.减肥手术：多个前瞻性研究已经证实严重肥胖症的青少年接受减肥手术的早期安全性和有效性。

4.中医药治疗：中医药通过辨证论治，可以调整脏腑功能，运化水谷，改善身体代谢。

减少脂肪肝发生，从预防做起

加强健康宣教，通过饮食和运动来改变生活方式来减轻体质量仍然是儿童非酒精性脂肪性肝病有效预防措施。

1.饮食调整：主要包括摄入足量的蛋白质，限制脂肪入量，总热量供给合理，并给予足量维生素，尤其是维生素B和C。饮食调整更强调平衡饮食，避免从过度营养的极端转向缺乏的另一个极端，以充分保证儿童和青少年生长发育所需营养物质。

2.运动：增加室外活动，限制屏幕的使用时间，并保持规律的作息。

另外由于儿童自控能力不足，因而家长以及老师负有更多的引导、督促的责任。只有家庭、学校甚至全社会共同重视，才能把脂肪肝对儿童的危害降到最低。

（山东省中医院儿科 袭雷鸣）

闪电新闻记者 薛力言  报道

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