从中医学角度浅谈消渴病

消渴是以一组临床症状来命名的疾病。消，即消耗，可理解为消耗水谷及消瘦。渴，即口渴。中医的消渴即是以多饮，多食，多尿，形体消瘦或尿有甜味为主要临床表现的病证。现代医学之糖尿病，即属于中医学消渴范畴。但只要有多饮，多食，多尿，形体消瘦或尿有甜味症状者，皆可从消渴论治，如现代医学之尿崩症因具有多尿、烦渴等症状，亦可归于消渴范畴，从消渴论治。

公元前2世纪，《内经》中就已提出了消渴的概念，根据病机及典型症状的不同，《内经》中还有消瘅、肺消、鬲消、消中等名称记载。《素问·气厥论》：“心热移于肺，传为鬲消”;《素问·脉要精微论》：“瘅成为消中”;《素问·刺热论》：“肾热病……苦渴，数饮身热”。后世将消渴分为上、中、下三消，亦源于此。此后众多医家又对消渴病的症状、病因、病机及并发症等作了详细论述，并提出治疗方药。至明清时期，中医学对消渴的认识已日趋完善，《证治准绳·消瘅》中将三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”，这一分类方法沿用至今。

对消渴病因的认识多从以下几个方面入手，如：先天禀赋不足，饮食不节，情志失调等。而其病机早期以阴津亏耗，燥热亢盛为主。病位主要在肺、脾、肾三脏，互相影响。如：肺燥伤津，津液不布，则脾不得濡养，肾精不得资助：脾胃燥热，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴;肾精不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃;终致肺燥、胃热、脾虚、肾亏同时存在，而多饮、多食、多尿三症相互并见。若没有得到恰当治疗，病变后期，阴损及阳，阴阳俱损，出现心、脑、肾等严重并发疾病。

《中医内科学》根据饮、多食、多尿三多症状的程度轻重不同分为上中下三消，其中上消包括肺热津伤证，中消包括胃热炽盛证、气阴亏虚证，下消包括肾阴亏虚证、阴阳丽虚证。根据大量现代研究，消渴病的中医证型基本按照阴虚燥热-阴两虚-阴阳两虚的动态演变。但是，病机是一个动态演变过程，不应拘泥某一种不变，要具体症型具体分析，达到真正的辩证论证。

综上所述，现代中医对消渴病已经做了大量的研究，建立了相当统一的诊断、分型，在分期分度认识病机的思路指导下，开展症候学研究。随着研究的深入，大量临床实践经验与实验相结合，将使中医特色更加突出，提高中医药防治消渴病的临床和研究水平，探索出中医药治疗消渴病的新途径。

[责任编辑：王进、跨越文化]

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