气切患者如何做康复？
对于合并气管切开患者的管理是一种综合临床康复的管理，包括促醒、改善吞咽障碍减轻误吸的发生、肢体运动功能的恢复、全面营养支持等，在一定程度上均可以有助于降低肺部感染的发生，提高气管切开的拔管率。
但针对气切患者本身，医师可以给予临床的综合管理，包括抗感染药物的使用、营养方案的制定、全方位呼吸道的管理、纤支镜吸痰及肺泡灌洗等等；护士执行膨肺技术、机械振动排痰及体位引流等呼吸道的集束化管理；呼吸治疗师可以行呼吸康复的训练，比如腹式呼吸训练、膈肌刺激训练、胸廓扩张训练、肋间肌放松训练等。
气切患者存在哪些健康问题？
气管切开后对患者的呼吸和吞咽功能会产生一些生理性变化，如呼吸道阻力的改变、声门下压力梯度的丢失以及发音功能的丧失等；对于部分患者来讲就不能说话，不能表达自己的意愿，大大降低了生活质量。对于部分有适应症的患者可以给患者佩戴“说话瓣膜”解决上述问题。
什么是说话瓣膜？
说话瓣膜最初起源于美国，在西方国家应用非常广泛，近年来在我国也逐渐受到广泛关注并逐步应用和推广。说话瓣膜是一个单项的通气阀装置，佩戴说话瓣膜后可使气流重新从声门通过，让气切后的咽喉部解剖结构与生理功能，最大限度贴近生理状态，有利于咽喉的感觉及运动功能的恢复。
同时，声门下正压的形成和气流的通过，有助于咽部分泌物的清除和吞咽功能的恢复。
此外，说话瓣膜的使用，让声门下压力感受器得到良性的刺激和同时呼气末正压的形成，避免肺泡塌陷，促进通气，有助于改善气切患者的肺部功能。说话瓣膜的佩戴让呼吸训练和咳嗽训练更加便捷，有助于提高患者气道廓清的能力，为气切患者的拔管提供了便利条件。
说话瓣膜适合于所有的气切患者吗？气管切开患者还会面临哪些困难，如何解决？点击视频，山东省立第三医院重症康复一科主任李巧荣为大家科普。
特邀专家：
李巧荣，副主任医师，山东省立第三医院重症康复一科主任，山东省医师协会重症康复多学科联合专业委员会常务委员、山东省公共卫生学会神经重症分会常务委员、山东省医学会物理医学与康复医学学会委员，在急危重症患者的救治，尤其是“复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽困难的评估与治疗、吞咽营养管理、肺功能康复、意识障碍康复”等康复治疗中积累了大量经验。
