哮喘治疗不能只靠用药 | 世界哮喘日

5月7日是世界哮喘日，今年的主题是“强化哮喘教育”。

不喘也可能是哮喘

哮喘的典型症状包括喘息、气急、胸闷、咳嗽等。对于不典型哮喘（咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘），目前有很多人难以识别。反复咳嗽或胸闷2个月以上不缓解，夜间咳嗽或胸闷的症状较日间明显，尤其伴有过敏性鼻炎或湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人群，需要就诊排查不典型哮喘。这些人可以进行肺功能和支气管激发试验等检查，有助于识别咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘。不典型哮喘的发病机制与典型哮喘是一样的，患者虽然没有喘息和气急，但也需要规范吸入激素治疗。患者在日常生活中要学会自我管理，包括监测病情变化、规避已知过敏原、定期随诊与医生沟通调整治疗方案。

自我管理不能少

哮喘是异质性的慢性气道疾病，随着环境和体质的变化，即使是在规律治疗的基础上，也可能出现病情波动。因此，每名患者都应学会疾病的自我管理，以减少急性加重、改善生活质量。

一、写哮喘日记，记录天气、饮食、症状和用药等内容。

二、监测哮喘病情，使用峰流速仪监测肺功能。

三、牢记哮喘急性加重的家庭急救方法，常备短效支气管舒张剂，能熟练正确地使用吸入气雾剂，或者在家中配备雾化器以备不时之需。

四、定期就诊，与医师确定哮喘管理计划。

哮喘患者可以运动

哮喘患者在规范治疗并达到病情临床缓解后，可以像正常人一样生活，包括运动。不过，哮喘患者运动前需要注意以下事项。

运动咨询  每名哮喘患者的病情和身体反应均不同，应该在医生的指导下确定运动类型和运动量等，并根据个人情况进行调整。

运动环境  选择环境清洁、通风良好的场所进行运动，同时要尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。

监控反应  患者在运动过程中应密切关注自己的身体反应。如果感到呼吸困难、喘息、咳嗽加重，应立即停止锻炼，使用支气管舒张剂急救或寻求医生的帮助。

衣食住行要当心

1. 穿衣要“暖”

哮喘患者要注意保暖，尤其是换季期间，避免冷空气刺激气管导致病情波动。

2. 饮食要“淡”

哮喘患者体质敏感，平时饮食要清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食已知的过敏食物，减少食物诱发哮喘发作。

3. 环境要“畅”

哮喘患者的居住环境应保持干净整洁，室内应空气流通，尽量减少环境致敏物，如尘螨、宠物毛发等。

4. 出行要“防”

在花粉季节或呼吸道病毒流行季，哮喘患者外出时应尽量戴口罩，减少人群聚集，避免与可能的过敏原接触，降低哮喘加重的风险。

5. 运动要“勤”

哮喘患者也需要加强日常锻炼，以提高自身免疫力，避免病毒或细菌感染导致哮喘加重，但运动应循序渐进、量力而行。

“强化哮喘教育”因何成为主题

世界哮喘日是全球性的活动，由世界卫生组织（WHO）1993 年创立的合作组织“全球哮喘防治创议”（GINA）主办。该项活动在每年5月第一周的周二举办，旨在提升全球对哮喘的认知与理解。今年的主题是“强化哮喘教育”。

GINA 强调，为哮喘患者提供适当的教育至关重要，这不仅有助于他们更好地管理自己的疾病，还能帮助他们明确何时需要寻求医疗帮助。同时，应强化医务人员的哮喘防治教育，以期为患者提供更为可靠的信息和最佳治疗方案，实现更高水平的临床缓解，降低哮喘患者住院率及死亡率。

哮喘作为一种常见的慢性非传染性疾病，影响着全球 2.6 亿~3.5 亿人，每年导致45万余人死亡。其中，大多数死亡实际上是可以预防的。

哮喘教育普及面临的主要问题包括疾病诊断不足或不准确，以及抗炎吸入激素使用不足或装置使用不正确。此外，哮喘患者对短效支气管舒张剂（β2受体激动剂吸入剂，SABA）的过度使用与依赖，以及对重度哮喘的认识不足，都是当前哮喘教育要解决的问题。尽管目前已经有了高效控制哮喘的治疗方法，但仍需加大对哮喘的管理，实现“不让任何人掉队”的疾病管理目标。

作者：国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师  苏楠

审核：国家健康科普专家库专家、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀

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