跑赢与时间的生死赛 山东省立三院心脏大血管外科紧急施救护航“心”健康

齐鲁网4月16日讯 急性主动脉夹层，是最凶险、最复杂的心血管疾病，也是死亡率最高的疾病，发病突然，病情进展迅猛，并发症多，预后不良。在发病时死亡率达到20%，之后每增加1小时，死亡率增加1%，48小时死亡率达到50%，1周内不做手术的死亡率达90%以上，及时接受手术治疗是唯一的希望。

绿色通道，紧急救治刻不容缓

一位52岁的女性患者因“突发胸背部撕裂样疼痛”在当地医院就诊，胸部CT高度怀疑“主动脉夹层”，遂紧急将患者转至山东省立三院。到达省立三院急诊医学科时已是凌晨2点，医务人员紧急行主动脉CTA检查明确诊断，结果显示：升主动脉管腔见内膜片影，夹层撕裂到主动脉窦部并累及到右冠状动脉开口，主动脉弓部累及三根头臂血管起始段，并一直延续到降主动脉。患者呼吸急促，血压85-95/55-50mmHg左右。病情十分危急，时间就是生命。

术前CTA（CT血管造影）检查

此刻，心脏大血管外科主任常忠路已带领团队做好了充足准备，团队详细讨论术中可能出现的突发情况，紧急做好各种预案。同时，麻醉科、手术室全力配合，“开通绿色通道，多学科协作，完善辅助检查及术前准备，一切以最快速度就位”。用业内的话说，主动脉夹层手术是“血战、夜战、死战、急战”，一场与死神赛跑的较量迅速展开······

密切协作，硬核团队展现实力担当

在手术室、麻醉科的通力配合下，常忠路团队为患者实施了全身麻醉和体外循环辅助下手术治疗。由于患者体重较大，达85Kg，常忠路团队采用股动脉+腋动脉插管建立体外循环，术中采用深低温停体外循环技术，打开心包时发现大量血性心包积液。术中发现主动脉夹层破口位于升主动脉与主动脉弓交界处小弯侧，破口约2cm，常忠路团队为患者实施了升主动脉替换+全弓置换+术中支架象鼻手术。由于夹层撕裂到主动脉窦部及右冠脉开口，加做右冠脉开口成形及主动脉窦部成形。虽然手术过程顺利，由于患者之前应用了阿司匹林、波立维负荷量，导致手术止血困难，因止血多花费了3-4小时。随着患者心率血压平稳，顺利撤除体外循环，标志着手术取得成功，患者得到了及时高效的救治。整个手术持续了12小时，手术成功的喜悦让医护团队忘记了疲惫。

术后，患者返回心外科重症监护病房，1天后成功脱离呼吸机拔除气管插管，3天后由重症监护病房转入普通病房继续治疗。经过心脏大血管外科医护团队悉心治疗和护理，患者恢复很快，预后良好，无任何并发症。

在心脏大血管外科手术中，尤其在急性主动脉夹层的救治过程中，不仅仅对主刀团队技术要求高，对麻醉、体外循环及术后监护要求也很高，众多急性主动脉夹层患者的成功救治案例，充分体现了山东省立三院多学科密切协作的丰富救治经验以及在大血管疾病诊疗方面的精湛技术。

近年来，山东省立三院心脏大血管外科不断加强队伍建设，成功开展了各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病及心脏肿瘤等各类心血管疾病的手术治疗，让越来越多的患者放“心”托付。 

心脏大血管外科主任常忠路温馨提示，急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，70％以上与高血压密切相关。冬季是主动脉夹层高发季，受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要紧急就医。日常生活中，高血压患者要坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。

专家介绍：常忠路

山东省立第三医院心脏大血管外科主任，主任医师，医学博士。擅长不停跳冠脉搭桥，微创小切口先心病矫治，瓣膜病及大血管疾病的手术治疗。兼任中国医师协会心脏重症专业委员会青年委员，山东省医师协会心外科医师分会委员，山东省疼痛医学会心脏大血管疾病专业委员会常委，山东省研究型医院协会心脏外科学分会委员，山东省医学会重症感染多学科联合委员会委员。

坐诊时间：周四全天

（通讯员 宋超 曹坤）

[责任编辑：杨凡、薛力言]

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