孩子身高不够，除了补钙，我们还能做些什么？

齐鲁网·闪电新闻4月7日讯 在儿科门诊上经常有家长问：“我家孩子比同龄孩子矮半头，春天正是长个的时候，给他补点钙会有效果吧？” 平时也有人会吐槽说：“因为身高不理想，找工作、相亲屡屡碰壁，很后悔小时候没有多吃点蛋奶，如果营养好了，就不会遇到这些问题了。” 

那么，矮小真的只与缺钙或者营养不足有关吗？还有别的需要注意的吗？今天，我们就跟着山东省中医院的袭雷鸣医生来了解一下长个的那些事情。

首先，家长需要知道的是，儿童有两个生长高峰，即婴儿期及青春期。出生时大多宝宝身长为50cm，第一年生长速度最快，1岁时身长就能达到约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即两岁时身长约85cm；2岁后每年身长增长5~7cm。低于此范围则为生长速率偏慢。

其次，家长应知道影响身高的因素有很多种：

生物学因素，遗传 、内分泌 、致畸因子及有害物质接触和营养 ；

心理因素，气质 、行为 、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节；

社会因素，食物品种 、进食习俗等。

因此，不只缺钙和营养不良才会导致矮小，还需要考虑更深层次的问题。比如生长激素缺乏症、特发性矮小、多垂体激素缺乏症、家族性矮小和体质性生长延迟、甲状腺功能减退、垂体肿瘤、贫血、慢性腹泻、慢性肾病、哮喘、软骨发育不全、先心病、遗传代谢性疾病、染色体病等。此外，还有精神心理障碍性矮小。

其中，矮小病因中最常见的为生长激素缺乏症及特发性矮小。

因此，家长在带孩子就诊时，需要向医生提供尽量丰富的、有价值的“资料”，以帮助医生进行诊断，比如：

父母是否系近亲结婚，父母青春发育的年龄 ，以及一 、二级亲属的身高等；

患儿的出生史，如有无宫内生长障碍和围产期并发症；

患儿的连续的体格生长记录数据。

既往史，有无慢性病或相关症状 、用药情况 、营养状态，包括婴幼儿喂养史。

除此之外，在就诊时还需要做一些必要的检查。有些家长会有误解，认为去医院做检查没有意义。但是，正如前面提到的，矮小症病因很多，不能盲目做判断，做检查是为了更好地判断病因，更好地为孩子的治疗做铺垫。

建议做的检查具体如下：

①骨龄测定；

②血常规、尿常规、肝肾功能等生化检查；

③甲状腺功能测定值；

④生长激素（GH）测定值（盐酸精氨酸和左旋多巴2种药物做生长激素刺激实验）；

⑤肝、脾、肾上腺和腹腔B超检查。女孩子需测子宫、卵巢形态；

⑥头颅MRI（均应进行影像学检查，除外肿瘤或先天发育异常）；

⑦特殊检查：血胰岛素样生长因子－1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白－3 （IGFBP-3）水平测定。

父母偏矮，该怎么让孩子在身高上逆袭呢？       

首先，需要抓住孩子生长发育的黄金期。春季是一年中生长激素分泌最多的一个季节，因此是孩子长个的“黄金期”。

其次，要抓住两个生长高峰。家长应该掌握四个原则：

营养是关键：保证钙的摄入充足，保证优质蛋白的摄入。

运动是重点：运动有利于促进生长激素的分泌，促进骨骼生长，可选则拉伸类运动，如打篮球、引体向上、跳绳、跑步等。

睡眠很重要：生长激素分泌旺盛的两个时间段主要是21:00~01:00、05:00~07:00，要让孩子有充足的睡眠，建立良好的睡眠规律。

心情不可少：家长如果总是批评孩子，孩子会郁郁寡欢，心情低落，全身都处于比较低下的状态，进而影响激素分泌，因此，心情愉悦很重要。

平时该如何给孩子补钙呢？

在生产后15天即可补充维生素AD，（D有利于钙吸收）可一直补充至3岁。

婴儿期鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充；婴儿期后可每日补充一定量的奶制品。

1～3岁儿童每日摄入奶量600mL；学龄前儿童每日摄入奶量为400～500mL；学龄儿童每日摄入奶量为300mL。豆类是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

在孩子奶类摄入不足的情况下，可考虑补充药物钙。钙元素含量高、易溶解、口感好的钙剂为复方碳酸钙颗粒。当然凡事讲究过犹不及，补钙一定不可超量，以免导致高钙血症等其他危害。

有的家长将希望寄托于给孩子打生长激素，然而，不是所有矮小的孩子都可以打生长激素。这些情况可以进行生长激素的干预：

①生长激素缺乏症的孩子，及早诊断，及早使用生长激素，以期待青春前期获得最大的身高增长；

②慢性肾功能不全的孩子；

③Turner综合征，身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时，即应开始 GH治疗，可早至２岁时开始；

④Prader- Willi综合征，普遍出现肥胖之前，即２岁左右开始生长激素治疗有益；

⑤小于胎龄儿无追赶生长，多数专家认为3岁以上患儿身高低于２个标准差可考虑生长激素治疗；

⑥特发性矮身材，若身高低于平均身高的2-3个标准差，建议开始治疗年龄为５岁至青春期早期；

⑦SHOX 基因缺陷、Noonan 综合征。

生长激素疗程也需视需要而定，通常为1~2年，疗程过短，对终身高作用并不大。

（山东省中医院儿科 袭雷鸣）

闪电新闻记者 薛力言  报道

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