来源:广州日报
2020-11-03 10:58:11
肺、呼吸,没有任何不舒服,就不用担心肺癌了吗?其实,很多肺癌患者没有症状表现!身体强壮的广州居民王山(化名),体检发现“存在肺部结节影”,母亲非常担心有大问题,于是“逼着”儿子做确诊检查,证实是早期肺腺癌,这时儿子才恍然明白“肺癌是可以无症状的”。
11月是国际肺癌关注月,肺癌专家提醒,不要等到出现肺癌症状才着急,一张预防肺癌的健康处方,值得关注与收藏。
文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员高龙
病例
母亲逼着儿子检出早期肺癌
“我是被逼着来的,你们随便弄弄,能交代一下就行!”11月初,坐到广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳门诊里的王山,还在赌着气。
原来,王山刚刚体检完,胸透结果提示“存在肺部结节影”,体检医生说:“较常见的,定期复查就行。”王山自己也没当回事,因为他才刚40岁,年轻力壮,连个感冒、支气管炎都多年未患,而且不咳嗽、没痰患,胸不痛,能吃能睡。
可非揪着不放的是王山妈妈,她不断催着儿子去好好查一遍,“你看,像我的胃癌,医生就说早点查出来,治疗就没那么被动!”无奈之下,王山来复查,就是为了让妈妈安心。
孙瑞琳仔细问病史、做体格检查,没异常,但考虑王山妈妈胃癌正在治疗,有恶性肿瘤家族史,建议还是做个胸部CT平扫。果然,发现王山的肺部结节为混合性磨玻璃结节影,实性部分大于25%!这样一来,恶性结节的可能性就大了,在耐心讲解下,王山做了活检,最终病理结果显示为早期肺腺癌,随后手术切除病灶,目前状况非常好,生活质量丝毫没有受到影响。
“没想到妈妈的担心,真的救了我一命!”王山说。
警惕
肺癌凶猛但早期异常“沉默”
王山确实很幸运。孙瑞琳指出,肺癌被称为“首癌”,非常常见,全球肺癌新发病例约209万例,死亡约176万例,居恶性肿瘤第一位。目前我国每年新发肺癌达78.1万例。肺癌之所以死亡率高,原因在于“一经发现,大部分往往已经到了中晚期”,孙瑞琳说,肺癌凶猛但早期异常“沉默”。
很多人知道,声音嘶哑、咳嗽咳痰甚至痰中带血、气促难缓解、胸痛等,都可能是肺癌症状,但很少人知道:临床上确诊的很多肺癌患者,根本就没有这些症状!
她援引中华医学会与中国肺癌防治联盟共同发布的数据显示,中国体检人群里35%发现肺小结节,其中0.54%是恶性小结节也就是肺癌。很多人在复查体检发现肺小结节,最终确诊是肺癌,都非常愕然,一方面是早期肺癌多数“沉默”无任何明显症状,另一方面是结节太小,没有活检结果。
进展
导航技术与纤支镜揪出肺早癌
肺结节指的是直径在3cm以下的结节,发现肺结节,直径小于8毫米的,确实医生一般建议随访观察为主,但孙瑞琳强调,不能一概而论,需要专业的呼吸科医生根据结节大小、形态、密度等特征,联系患者是否存在高危因素等情况进行判断、处理,“事实上,在我的临床经历里,6~7年随访,小结节没有变化的并不罕见”,她说。
不过,一旦高度怀疑肺结节、肺小结节是肺恶性肿瘤病灶,就务必要重视起来。
首先,条件具备可行手术切除病灶,确定病灶性质;其次,如果患者身体条件较差,无法承受手术或考虑手术创伤大可选择支气管镜穿刺活检;不过,还有一种“藏起来的”小结节让人头大,它们不在中央气道,又离肺外周很远,如何取得组织进行病理检测,已经成为临床难点及热点。
记者从省二医呼吸与危重症医学科获悉,如今这一难题随着呼吸介入技术的不断进步而逐渐得到很好解决,如导航支气管镜技术联合气道内超声,使得病变诊断靶向性更强,从而诊断率显著提高。
提醒
一张预防肺癌的健康处方
如何预防肺癌?孙瑞琳提供了一张预防肺癌的健康处方。
1. 不吸烟,不使用含烟碱的产品;
2. 定期进行癌症筛查,包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等,向医生询问体检的年龄与时间间隔要求,帮助及时发现早期癌症;
3. 控制饮酒;
4. 经常锻炼身体,比如日常快走、跑步、跳舞,或者其他可加快心跳、流汗的运动方式;
5. 保持合适的体重,控制正常身高体重比例,避免肥胖或超重;
6. 避免暴露在致癌物质的环境中,避免辐射、化学物质暴露;
7. 避免多吃香肠、腌肉、咸鱼等加工肉食,每天多吃蔬菜、水果,尽量少喝含糖甚至高糖的饮料、果汁、甜点、糖果等;
8. 保持良好心态来应对生活和工作的压力,避免过度疲劳,不熬夜。
特别提醒:有肺癌家族史或者家族内有其他癌症的人群,建议40岁以上每年做一次胸部CT平扫。
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