淄博市桓台县果里镇中心卫生院打造医防融合新模式 织密织牢民生“健康网”

齐鲁网健康频道9月30日讯（通讯员：于军 王海宁）医防融合，既是慢病防控的新模式，也是对基层卫生健康工作的新要求。淄博市桓台县果里镇中心卫生院以老年人健康管理为抓手，以家庭医生签约服务为载体，通过实施家庭医生服务团队统揽基本医疗和基本公共卫生服务，打造了基层医防融合服务新模式，形成了基本医疗与基本公共卫生互促共进的工作机制，提高了基层群众卫生健康获得感和满意度。

服务融：创新健康管理模式

9月26日上午，桓台县果里镇徐斜村村民孙家修家中，家庭医生岳文博正在进行健康随访，在询问了近期身体状况、心肺听诊、测量血压后，岳文博针对这次检查结果对的饮食习惯、药物调理等，进行了细致的讲解。

孙家修是岳文博团队的家庭医生签约群众，患有糖尿病、高血压，此次入户随访前，刚刚接受了进行了每年一度的65岁周岁以上老年人免费健康检查。孙家修对家庭医生上门服务非常满意，高兴地说：“感谢咱们卫生院的医生啊，能享受到这样的上门医疗服务，我和老伴感觉非常幸福!”

桓台县果里镇中心卫生院公共卫生科负责人李楚介绍，卫生院51名职工和乡村医生编为7个家庭医生签约服务团队，每个团队由全科医生、责任护士、公共卫生人员和乡村医生组成下沉到村和社区，主动上门服务。通过签订家庭医生服务协议，不仅单纯开展常见病诊治，对慢性病患者进行健康管理，还主动帮助签约家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。“对行动不便、老弱病残的特殊查体人员，团队采用便携式查体仪器，进行上门查体，测量血压、采血化验、心电图、B超等内容，查体结果于下午入户反馈，跟踪随访。”

“辖区共有贫困人口487人，我们作为家庭医生签约服务的重点，给予重点关注。”李楚说，在下村摸排中，对群众存在的疑惑问题现场解读和解释，做到政策宣讲、档案资料、解疑答惑、服务保障、问题整改等无遗漏、全覆盖。“特别是对于贫困户所需的特殊药品，弄清楚是否在报销范围内、如何让贫困群众能更便利地购买药品，对贫困人口住院实行一站式结算，成为了基层群众的‘健康守门人’。

信息融：赋能基层卫生工作

65周岁及以上老年人免费查体，是国家基本公共服务的重要内容。2019年，果里镇专门购置了查体专用车和查体软件，到村为65周岁及以上老年人、贫困人口、计生特殊家庭、严重精神障碍患者及家庭医生签约服务对象进行免费查体，让群众在家门口就能享受到所有体检项目。

桓台县果里镇中心卫生院副院长王永涛介绍：“过去的几年，因为没有互联网介入到老年人查体中，所有的查体工作效率非常低。例如，查体人员登记需要人工手写，往往是手写要写到手断，排队要排到腿酸的状态，而如今仅需要一个条形码、一把扫描枪即可，不但大大缩短登记时间，并能将所有的查体信息一并上传到云端，而且不会出现错误。过去查体结束几天后，老百姓才能看到查体结果，现如今，上午查体结束后，下午家庭医生带着检验报告就可以到村里对查体结果进行反馈。互联网介入后，老百姓排队的时间大幅缩短了，从原来请都不来查体的状态到了刚过完年就盼着查体的状态，有效解决了基层医疗机构人力不足、设备配置不足、能力不足、效率不高的问题，深受群众的欢迎。”王永涛给记者提供一组数字显示：2018年查体2183人，2019年首次引进查体车后查体2678人，2020年查体3092人，查体人数逐年递增。

王永涛对查体信息化的应用非常满意：“通过互联网，不但查体和反馈的效率提高了，而且通过数据上传分析后，可以对查体的异常情况进行分析，家庭医生将来对本辖区的老年人会有针对性的健康指导，对慢性病的发生和防止慢性病的进展都能进行早期干预，使得管理更科学，服务更精准，老百姓更受益。”

技术融：持续提升服务能力

推行医防融合，对卫生院的技术水平提出了更高的要求。2019年5月，果里镇中心卫生院与桓台县人民医院结成了医疗共同体，定期有专家前来坐诊，确定了建设普外和康复专科的目标，实行人力资源、财务、业务、药品耗材、医保结算、信息系统“六统一”管理，推进基层检查、上级诊断、区域互认，建立了“管理统一、服务同质、利益共享、责任共担”的工作机制。同时，果里镇中心卫生院还积极推广应用热敏灸等中医药适宜技术，达到全国乡镇卫生院“优质服务基层行”基本标准，获评山东省中医药特色乡镇卫生院、全国群众满意的乡镇卫生院。

关于“医防融合”，果里镇中心卫生院院长巩武有着深深的思考：所谓医，主要指临床工作，所谓防，主要指公共卫生。“长期以来，医和防是分离的。比如，糖尿病防治，仅仅靠吃药、打胰岛素不能很好地防控疾病，前期要筛查，做到早发现；后期要综合防治，即靠‘五驾马车’：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。把这些环节都衔接起来，就是医防融合”。

巩武说：“下一步，我们将继续推进医防融合力度，让从事基层卫生健康服务的人员，做到防者能治、治者能防，解决防治断裂的问题。同时，通过开展家庭医生签约服务，强化基本公共卫生服务，促使以疾病治疗为中心向以健康管理为中心转变，让医疗渗透到基本公共卫生服务中，形成‘未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接’的防治体系，让群众享受到了更优质的基本医疗和基本公共卫生服务。”

[责任编辑：杨凡、薛力言]

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