脂肪肝不是胖子“专利” 早诊早治可恢复正常

肝脏称得上是一座24小时营业的“超级工厂”。如果肝脏的脂肪代谢能力发生问题，就会使脂肪在体内积累,进而发展成为脂肪肝。随着生活水平提高，脂肪性肝炎成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且发病年龄日趋年轻化。专家表示，脂肪肝属可逆性疾病，早诊早治可恢复正常。 

壮小伙食欲不振  一查竟是脂肪肝

李力(化名)是个身高一米八、体重超过200斤的壮小伙，平时吃东西常常管不住嘴，可是最近一周他却食欲不振、睡不好,老觉得浑身没劲。于是，赶紧去医院就诊。

“小伙子一开始以为是胃的问题，在查体过程中，发现有肝区叩疼,之后查了肝功能，结果谷丙转氨酶竟然高达177，超出正常值两倍多。”经过检查后，医生说，小伙子已经出现脂肪性肝炎。

肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。正常人的肝组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝脏的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

如果出现脂肪肝，脂类代谢、运转就会发生障碍，脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，会造成脂肪性肝炎，肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死。

山东省立三院消化内科副主任刘娓娓向记者介绍，脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。酒精是导致脂肪肝的一个重要因素，在男性中最常见的就是酒精性脂肪肝。而非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。

脂肪肝日渐年轻化 二十多岁已很常见

肝脏是一个复杂的器官，一方面它没有敏感的痛觉神经，对一些“小毛病”没有明显感觉，被称为“沉默的器官”；另一方面肝脏代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，又被称为“顽强的器官”。

“很多脂肪肝没有明显症状,大多数都是查体发现异常。”刘娓娓说，我国是肝炎高发国家，随着乙肝逐步得以控制，乙肝病毒感染人群逐渐减少，但患有脂肪肝的人群正在增加。有数据显示，我国脂肪肝的患病率高达27%。

“以前多见四五十岁的中年人患脂肪肝，现在年轻人越来越多。”很多消化内科医生这样说，在门诊上经常遇到二十来岁的年轻人,大多有肥胖、饮食不良问题，有的会有食欲不振、乏力或疼痛等表现，大多数则没有感觉。

青壮年男性更容易患脂肪肝，因为经常喝酒应酬，再加上久坐不动、高热量饮食，脂肪肝很容易找上门。

“正常人轻体力活动，一天1500卡的热量就足够，一个汉堡就有500卡，两个牛角面包也有500卡，如果出去吃一顿酒席，一天的热量一顿饭就够了。”刘娓娓说，高热量摄入没及时消耗，过多的饱和脂肪酸就会蓄积在肝脏血管壁内，对肝功能造成损害。

瘦人得上脂肪肝  治疗更困难

专家表示，肥胖是导致脂肪肝的重要因素。“普通人中有22%至33%会得非酒精性脂肪肝,而肥胖症患者,这一概率上升到60%～90%。”刘娓娓说，不过脂肪肝并不是胖子的“专利”，看起来比较瘦的人也可能得脂肪肝。 

相对来说，瘦人得脂肪肝还是会少一些，患病主要原因是自身代谢紊乱。刘娓娓说，通常瘦人得脂肪肝后，特别是发展到脂肪性肝炎，治疗更困难。因为瘦人不能通过减重来改善病情，而其代谢紊乱可能和遗传性疾病有关。

虽然脂肪肝一般不会危及生命，但如果长期得不到有效控制，就可能慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌发展。

“如果转氨酶长期不稳定，经过十年二十年发展，很可能进展为肝癌。”专家表示，有15%～25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%～8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。刘娓娓提醒：肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，脂肪肝应引起足够警惕和重视。

及时改变生活方式  脂肪肝可逆

其实，脂肪肝是可逆并可治愈的。但如果放任不管，进展到肝硬化甚至肝癌，那就不可逆了。

如果只是单纯体检查出脂肪肝,而肝功能(转氨酶)正常的话，就不要太紧张,及时改变生活方式，定期复查即可。但查出脂肪肝的同时,如果转氨酶升高，一定要到肝病门诊就诊。在医生指导下进行饮食、生活干预，还要进行药物治疗和定期随诊。

刘娓娓表示，想要逆转脂肪肝自身要先重视。戒酒、不要暴饮暴食、多锻炼身体，去除诱发因素。含饱和脂肪酸的食物要少吃甚至不吃。像二次加工过的、含糖含油脂较高的食物少吃。同时要多吃含有丰富维生素的食物、绿色蔬菜等。因为新陈代谢也是需要脂肪参与，最好不要纯素食，还要保证一定的蛋白质摄入。

另外，首先应适当增强锻炼，保证一周五天、每次30分钟的中强度运动。其次是减重，一般要求第一年减重5%，如果短期内减重过快，也容易加重肝脏损伤。再次尽量避开伤肝药物，如解热镇痛药、感冒药、抗生素等。 

“如果肝功异常，要消除肝脏炎症，可以在医生指导下，用些保肝药物帮助修复肝细胞。”专家提醒，脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等，药物仅是辅助，并且选药应慎重，避免更严重的肝功能损害。

消化内科专家表示，腹部B超是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重可进行肝脏穿刺活检明确病变程度。若出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应及时就医。

[责任编辑：杨凡、薛力言]

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