滕州市中医医院专家治专病系列之段修武谈踝关节扭伤的早期处理_卫健新闻_健康

齐鲁网健康频道11月4日讯（通讯员：段修武）踝关节容易受伤，踝关节扭伤是创伤骨科门诊最常见的踝部损伤之一，为临床多发病常见病，扭伤可发生于运动员，也常见于普通人。踝关节扭伤后需要注意什么？如何治疗踝关节扭伤？

踝关节损伤的治疗比较复杂，依据损伤程度，可以采取保守治疗，手术治疗等治疗方法，今天，滕州市中医医院外科主治医师段修武谈谈踝关节扭伤的早期（急性期）治疗。

急性期治疗原则：原则是踝关节扭伤早期处理的经典原则。踝关节扭伤后，如果有明显畸形，脱位或骨折迹象，可以适当向肢体远端牵引复位并应用牢固物固定，早期复位，可以最大限度减轻损伤，保护肢体组织，以利于后期恢复。如果没有明显畸形可以采用以下方法做早期处理。

休息：有些人不把踝关节扭伤当回事，甚至在踝关节扭伤之后依然行走，跑跳等，甚至刻意剧烈活动，以为活动活动筋骨就好了.但恰恰相反，这样做是错误的，踝关节扭伤后活动，容易出现新的损伤或加重原有的损伤。正确的做法：立即停止一切活动，制动处理。休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。踝关节扭伤较轻者尽量不要行走;踝关节扭伤较重者不应下地走路;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。因此，适当的休息，抬高伤足，有助于早日恢复正常功能。

冰敷：踝关节扭伤后由于韧带软组织撕裂、小血管破裂出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人踝关节扭伤后，立即采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。正确的做法是24-48小时内应冷敷，重者可以冷敷72小时，冷敷可收缩血管，减少出血水肿。48小时后才能改为热敷。热敷可以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻肿胀，促进恢复。

加压包扎（保护）：踝关节扭伤会导致韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为踝关节扭伤后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。其实踝关节扭伤后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。比较严重的踝关节扭伤一般都要采取外固定的方法，可用绷带固定，更严重时要用支具或者石膏固定，因为不固定的话将来会遗留下慢性的疼痛和关节不稳定等情况。

抬高患肢：抬高患肢非常重要，可以有效减轻肿胀。抬高的方法很简单，应用棉被等软性物垫在患肢下方即可。

一些人认为，踝关节扭伤是个小毛病，不用上医院，掉以轻心，延误病情，比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗，给踝关节功能恢复埋下隐患。

踝关节扭伤后致踝关节疼痛并出现下列情况者，应立即到医院骨科就诊：

1.外踝后缘或外踝表面压痛；

2.内踝后缘压痛；

3.患肢无法负重行走。患者到医院后拍片排除踝关节骨折，如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用弹力绷带、硬纸板、支具或高分子石膏固定。如果有韧带断裂，还需要手术处理。如果检查有骨折，还需要根据情况进一步内固定或外固定。