割肝救子！天使妈妈和“胆闭”宝贝的生死劫

2016年10月，家住滕州的罗永洪生下了小光杰。从出生开始到5个月，小光杰的黄疸始终不退。经山东省立医院肝胆二外科刘军主任诊断，小光杰因患上先天性胆道闭锁，出现了严重的肝功能衰竭，肺脏功能也发生了严重感染，唯一能救他的，是一颗可以更换的肝脏。小光杰的妈妈愿意割肝救子，甚至不惜以命换命。

万幸的是，妈妈罗永洪符合各项指标，母子可以进行活体肝移植。不幸的是，给5个月大的孩子进行肝移植，这在山东尚属首例！在国内也是最小的肝脏移植之一，手术的难度和风险非常大，死亡率也很高。

为了尽可能的提高手术成功率，山东省立医院集合了肝胆外科、小儿科、麻醉科等多个科室的专家，进行多次会诊，商讨手术方案。2017年4月9号一早，母子俩的肝移植手术如期进行。

什么是先天性小儿胆道闭锁？

幼儿胆道不通，胆汁不能排，肚子因此胀大，这就是胆道闭锁。新生儿先天性胆道闭锁，是新生儿时期梗阻性黄疸的主要病因之一，是以肝内外胆管闭锁和梗阻性黄疸为特点的小儿外科常见畸形，其发病率为1/5000-1/18,000。该病多因胚胎时期肝胆发育障碍所致，但在产前难以确诊。

这种病症因胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化，肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍，若早期不治疗，多数患儿在1岁以内因肝功能衰竭死亡。

先天性小儿胆道闭锁有哪些发病症状？

胆道闭锁主要症状是持续黄疸不退，大便呈灰白色，黄疸尿，腹部隆起，肝脾大，血清胆红素升高。可通过腹部B超检查、肝脏核素动态检查及十二指肠液胆红素检查，判断胆道闭锁的病理类型，显示胆道形态与功能，并与肝炎鉴别。

1. 黄疸。黄疸为首发症状，一般在小儿出生后1～2周开始逐渐显露。少数病例要到3～4周后才开始。黄疸出现后，通常即不消退，且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，黏膜、巩膜亦显著发黄，至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色。

2. 大便颜色改变 。便在黄疸出现的同一时期变成淡黄色，逐渐变为黄白色，或陶土样灰白色，但是在病程进行中，有时又可转变为黄白色，到晚期，由于胆色素在血液和其他器官内浓度增高，少量胆色素能经过肠腺而排入肠腔，使部分大便呈淡黄色。

3. 尿色改变。尿的颜色随着黄疸的加重而变深，犹如红茶色，将尿布染色成黄色。

4. 皮肤瘙痒。肤可因瘙痒而有抓痕。

5. 肝脏肿大。腹部异常膨隆，肝脏明显肿大，比正常大1～2倍，尤其肝右叶，病程越长(4～5个月或更长者)肝脏越大，几乎所有病例脾脏都有肿大现象，腹壁静脉显露。极晚期的病例，腹腔内有一定量的腹水，叩诊有移动性浊音。

先天性小儿胆道闭锁如何治疗？

手术是唯一的、有效的治疗方法。一经确诊，应及早行手术治疗，进行胆道重建。出生60天内是重建胆道适宜的手术时机。肝功能损害不可逆，手术越晚，效果就会相应降低。

患儿在两个月内确诊，可以通过Kasai外科手术进行治疗。但是据相关数据统计显示，患儿进过 Kasai术后长期存活率较低。Kasai手术失败的主要原因是胆汁引流失败，表现为进行性黄疸、肝功能紊乱、生长缓慢或停滞、腹水和门脉高压。出现以上情况时，肝移植是长期存活的唯一选择。

接受肝移植手术后，术后及预后的治疗、观察应同时跟进，以免术后出现肝功能衰竭等。

小光杰的高难度手术能否救他一命？请点击上方视频，观看山东电视台《身体健康》，小光杰的主刀医生，山东省立医院普外科副主任，器官移植、肝胆二外科主任刘军现场还原《妈妈割肝救“小黄人”》的感人故事。

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[责任编辑：杨凡、薛力言]

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