小小年纪竟然得了这种病！

事件回顾:

  家住济宁的孙女士近来发现，五岁的女儿小婷有点不对劲，她有点尿频，一滴尿，她也要尿一下。女儿频繁出现尿频，孙女士带女儿做了检查之后，医生说属于正常现象，孙女士拿了点消炎药，带着女儿回家了，可是没过几天，小婷又开始肚子疼了。又去做了检查，发现左肾有积水。

小小的孩子怎么会有积水

孙女士带女儿找到了齐鲁医院小儿外科专家李爱武教授。

为什么这么小就得了肾积水？

小儿肾积水是一种先天性疾病，现在影像学检查，胎儿期就可以发现，大多数在幼儿期，三岁之前就能发现。

  肾脏不同年龄，大小不一样，一般比本人的拳头要小一点，虽然小，但结构是一样的，从形象上看外面有一层肾皮质，尿是有肾皮质来产生，里面有肾单位，分泌尿液，汇流到肾盏，肾盏再汇聚到肾盂这个地方，再流到膀胱里去。最终排出人体。

如果发生肾积水会怎么样？

肾积水里面体积会增大，里面肾盏扩大，肾盂变大。肾积水里面的就是尿液。

因为肾盂输尿管连接处狭窄，造成尿液不顺畅。

危害之一：导致肾结石。感染的菌群、坏死脱落的组织细胞就可能成为结石形成的重大核心。专家提醒特别是患者感染的尿内盐晶析出，逐渐的堆积最后成石。

危害之二：引起肾萎缩。当患者是轻度肾积水症状时，解除梗阻后患者的肾盂形态可复原，但是重度积水的患者朋友的萎缩肾组织恐怕是难以修复。 

危害之三：因患者的肾实质很薄、但是肾内的张力过大易引起外伤性破裂，并发急性腹膜炎的可能性增大。

孕妇在怀孕期间要定期去医院做检查，一般六个月以上，可以通过超声检查出来，八个月就可以基本确诊。

小儿肾积水初期症状

  最常见的就是家长诉说摸到孩子腹部有包块，肾体积增大，孩子腹壁比较软，在睡觉的时候，或者不哭闹的时候，家长发现一个包块，是一个症状。

另外一个症状就是腹疼。就是因为张力高，所以会引起感染。还有人出现血尿。

必须通过手术治疗吗？

  肾积水分轻度、中度、重度。轻度要多多观察，如果越来越重，需要手术解除。肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。

因此：

1）首先是要寻找到肾积水的原因，机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石（一部份患者）、UPJO、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。

2）针对梗阻的原因作出相应的治疗，比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下行肾穿刺造瘘术等。

3）治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻对否改善以及排外其他潜在的肾功能损害的因素。

梗阻解除后，还有肾积水吗？

  多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因肾积水过重或其他一些原因，肾积水会消退需要一定的时间，这就需要严密随访，保证泌尿系引流通畅。否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善，那要务必引起重视。

肾积水患者的日常防护：

1、肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。

2、如果是单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。对于肾积水没有水肿或高血压的情况可不必限盐，每日食盐量与正常人一样即可。

3、肾积水患者还应增加能量的摄入。增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾衰竭的进程。

4、肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

5、肾积水患者日常应戒吃高胆固醇的饮食。高胆固醇的饮食如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。

[责任编辑：杨凡、邱天]

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