宝宝腹痛频发作？警惕是功能性腹痛在作祟

齐鲁网·闪电新闻4月16日讯 门诊上常有家长带孩子来看腹痛，家长说给孩子做过很多检查，都没有异常，但孩子就是反复出现腹痛。这种情况，有可能是“功能性腹痛”在作怪。

功能性腹痛，又称为肠-脑相互作用障碍，是儿童和青少年慢性腹痛最常见的原因之一。全世界的患病率约为13.5%，女孩及伴有精神疾病的患儿，如抑郁或焦虑更易发生。

引起功能性腹痛的原因有很多：

1. 内脏超敏反应及中枢敏感化：内脏超敏反应，即痛觉过敏，就是感觉疼痛的阈值降低。一点点刺激就可以造成孩子腹痛，而感染、过敏、肠道微生物改变都是造成内脏超敏反应的常见原因。中枢敏感化则是把疼痛的感觉放大，使孩子产生腹痛。

2. 肠胃和脑部互动障碍：如果孩子经历过胃肠道手术、胃肠道感染、食物过敏、使用抗菌药等，可能会影响肠-脑轴的发育和成熟，进而引发肠胃和脑部互动障碍，也就是肠道和大脑的“对话”产生了问题，从而导致肠道功能紊乱，产生腹痛。

3. 吸收不良：大便不畅，吸收不良，导致食物中的碳水化合物滞留在肠道内，被肠道菌群发酵，产气和结肠扩张增加，从而导致腹痛。

4. 心理社会因素：功能性腹痛的患儿多同时存在焦虑、抑郁、压力大及各种情绪问题，肠道接收到这种情绪从而产生功能紊乱，导致腹痛。

此外，如果父母患有慢性疼痛，也会增加孩子患功能性腹痛的几率。

目前功能性腹痛的诊断主要参照罗马Ⅳ诊断标准：

腹痛（月经期除外）症状至少1周1次，持续2个月以上；

疼痛部位位于脐周，上腹部为非特异性间断发作，很少表现为绞痛；

阵发性或持续性腹痛，并非仅在进食和月经等生理活动中发生；

其他功能性胃肠疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良或腹型偏头痛标准不足；

腹痛不能完全用其他疾病来解释。

功能性消化不良主要表现为上腹部疼痛或餐后饱胀感；腹型偏头痛表现为弥漫性腹痛，且较为剧烈，发作时间长。

如果对功能性腹痛和其他消化道疾病的区分还不清楚，没关系，这里还有一份疾病流程图送给大家：

治疗儿童功能性腹痛的方法主要有饮食疗法、药物疗法。

■ 饮食疗法

低碳水化合物饮食可以减轻微生物产气和肠管扩张；

无麸质饮食，排除有谷蛋白的食物，如小麦、大麦；

补充酶：乳糖酶/蔗糖异麦芽糖酶等；

补充益生菌：鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等；

补充水溶性纤维素。

■ 药物疗法

解痉药：抗胆碱药、薄荷油、薄荷脑；

降低内脏高敏性药：孟鲁司特钠；

抗抑郁药：阿米替林、阿洛司琼、恩丹西酮。

中医药：辨证论治、内外合治。由于抗抑郁药对功能性腹痛的研究有限，所以不建议使用抗抑郁药治疗，除非患儿存在抑郁症。中医药对功能性腹痛的治疗有良好的疗效，可以明显改善患儿的胃肠道功能。

■ 其他疗法

认知行为疗法：属于心理疗法，强化非疼痛行为，避免强化疼痛行为，简单讲就是在孩子出现腹痛时，告诉孩子“你不疼你不疼你不疼……”；

催眠疗法：放松疗法，分散注意力，进行意象引导。

家长们需要注意的是，反复发作的胃肠道功能紊乱如果被忽视，会导致孩子胃肠道不同程度的器质性病变。而由心理因素引起的腹痛可能会严重影响孩子学习、生活及生长发育。孩子的神经系统发育尚不完善，易受环境、情绪因素影响，不良饮食与排便习惯都会对孩子的胃肠道产生影响，所以功能性腹痛一定要早发现早治疗。（山东省中医院儿科）

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