山东大学第二医院心血管内科联合多学科完成经导管主动脉瓣置换术

齐鲁网·闪电新闻3月31日讯 近日，山东大学第二医院心血管内科联合心血管外科、血管外科、介入医学科、麻醉二科、医学影像中心等科室，为一名主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。术后当天患者胸闷憋气消失，目前心功能已完全正常。

该患者为一名70岁男性，因胸闷憋气1个多月在当地医院治疗，好转出院后再次出现胸闷气短，且逐渐加重，于3月15日至山大二院住院治疗。心电图检查提示患者频发室性早搏，超声心动图提示患者主动脉瓣重度狭窄，且合并左心功能衰竭。增强CT扫描也证实患者主动脉瓣重度狭窄，且动脉血管极度迂曲。

科室主任鹿庆华高度重视，先后组织多学科、多专业讨论，并与家属充分沟通。患者主动脉瓣跨瓣压差110mmHg，有外科手术指征，考虑患者年龄大，有心力衰竭，且合并心律失常，常规开胸换瓣的风险非常大。经科室讨论、家属权衡利弊后，决定实施TAVI治疗患者主动脉瓣重度狭窄。

由于患者存在血管迂曲，术前与各科室协调，做了充分的准备。手术由鹿庆华领衔，带领副主任王欣、王永梅、董兆强，主治医师阎志、王青海等共同为患者实施TAVI治疗。患者全麻后，行气管插管并放置临时起搏电极，经股动脉入路将导管及导丝通过狭窄的主动脉瓣至左室，在180次/分频率起搏下，应用预扩球囊扩张主动脉瓣，应用经导管人工主动脉瓣膜置换系统，在快速起搏和造影辅助下，逐步释放Venus-A L29人工瓣膜。术后即刻经胸心脏彩超及主动脉根部造影显示，瓣膜形态、位置满意，无明显瓣周漏，心功能明显改善，主、副入路无血管损伤，手术成功，用时1小时。

鹿庆华介绍，TAVI技术颠覆了传统外科开胸行瓣膜置换的手术模式，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、治疗效果好等优点，尤其适用于高龄且心肺功能差，无法耐受外科手术的患者，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，已成为山大二院心血管内科微创治疗心脏瓣膜病的常规项目。

据了解，山东大学第二医院在两年前就已开展TAVI手术，操作成熟，效果良好，目前已成为山东省心脏瓣膜疾病介入治疗的重要诊疗中心。

通讯员 张瑞雪 王厚江

[责任编辑：杨凡、薛力言]

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