全国首个“全县贯通-县域重大疾病急慢结合管理体系建设项目”在山东启动_健康要闻_身体健康_健康

11月11日，由中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）发起，赛诺菲公益支持的“全县贯通-县域重大疾病急慢结合管理体系建设项目”（以下简称全县贯通项目）在济南启动。该项目是中国首个实现县乡村一体化医疗、探索从“救急病”到“管慢病”相互促进的医疗服务体系建设。项目将逐步覆盖全国14个省市，30余个地级市，40余个县的超过3000万基层百姓。

德州市宁津县人民医院、临邑县人民医院，济宁市金乡县人民医院、微山县人民医院，菏泽市曹县人民医院、郓城县人民医院，济南市平阴县人民医院被遴选为全县贯通项目山东省的试点医院。

提升县域医疗水平：亟需兼顾“急病”和“慢病”

中国是慢病大国，现有糖尿病患者超过1.16亿，心脑血管疾病患者超过3.3亿。据2019年数据显示，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，分别占农村和城市居民死因近五成，且我国农村心脑血管疾病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。中国县域医院院长联盟秘书长孔灵芝介绍：“我国县域人口庞大，目前县乡村医疗机构规范诊疗和疾病管理水平仍无法满足当今巨大的医疗需求，因此，县乡村医疗机构大有可为，是实现健康中国的主要阵地之一。”

“当前山东省基层医疗服务面临几大挑战。‘救急病’方面，山东省是心脑血管疾病高发省份，许多急性心脑血管疾病患者未得到及时救治，卒中中心、胸痛中心等建设必须进一步加强和推广，让百姓急病有地儿看；‘管慢病’方面，基层慢病患者依从性差、缺乏慢病管理知识和有效管理工具。”山东第一医科大学第一附属医院院长胡三元教授介绍。

“我们期待能够依托全县贯通项目，通过建设卒中中心、胸痛中心、慢病管理中心提升县域等基层急慢病救治能力建设，合理配置分级诊疗的医疗资源，实现医共体间急慢病的有效衔接，真正做到‘全县贯通’。”胡三元说。

“全县贯通”，百姓健康全县通

据了解，全县贯通项目启动后，项目组专家将深入试点县，推动心脑血管急救和糖尿病等重大疾病管理中心的建设与认证，强化专科能力建设，推广适宜技术，抓好人才培养。与此同时，借助试点县的信息化系统，项目组将对心脑血管疾病及高危因素高血压、糖尿病的慢病管理等进行数据分析，共同探索重大疾病急慢结合的管理体系建设模式。不仅如此，项目组还将协助省内试点县域的医院开展多专科领域的卫生经济学研究辅导，为患者提供疾病诊疗与自我管理的健康教育。

“面对庞大的县域患者人群和医疗需求，如何以价值医学为导向，构建从‘救急病’到‘管慢病’的医疗服务体系，是基层医疗亟需攻克的重大课题。构建基于医疗经济学指标的价值评估体系，助力县域医疗机构引进和发展适宜技术和规范诊疗流程，在合理控制医疗花费的同时，使患者获得最佳治疗效果，提升患者安全感和获得感。”作为项目发起方，中国县域医院院长联盟秘书长孔灵芝表示，“‘全县贯通项目’以试点单位为起点，协同政府、医疗机构、企业等多方力量，通过信息化、培养人才，加速多中心建设，最终实现急慢结合体系的模式建设，提升县域慢病管理能力。”

多方协同，探索急慢结合体系创新模式

启动会上，多家县域医院代表分享了在探索急慢结合医共体建设的成功经验。

依托先进的信息化系统，曹县人民医院积极应用县乡慢病基础管理数据库及慢病信息化管理系统，逐渐将全县慢病人纳入系统管理。此项工作覆盖24家乡镇卫生院及3家社区服务中心，目前医院分级诊疗已实现落地，真正提高了医疗资源的整体利用率，解决人民群众看病就医问题。以卒中中心的建设为例，为了优化流程，缩短溶栓患者时间，医院整合了多科室资源，为大脑争取“黄金抢救时间”。实现对慢病管理协同管理是关键，相关医生对所有环节节点非常明确，所有流程同时开通绿色通道，为广大卒中患者开通生命通道，确保卒中患者能够得到及时、安全、有效的救治。

金乡县人民医院积极应用县乡慢病基础管理数据库及慢病信息化管理系统，逐渐将全县慢病患者都纳入系统管理，基于全县12家乡镇卫生院和2家社区服务中心的医共体建设为框架，应用慢病管理系统，到目前已经实现了全县域内的统一管理，分级诊疗已经落地。医院通过构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现了不同级别医疗机构落实功能定位，为进一步畅通医疗机构之间的转诊渠道，紧密型医共体正在积极构建，希望通过医疗机构间建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为更多患者提供整体性、持续性的医疗照护。

目前，在山东省，赛诺菲已经成功支持53家县域医院通过胸痛中心认证，40余家医院正在建设中，同时协助20多家县域医院进行慢病管理中心建设。未来，赛诺菲还会持续支持山东县域医疗的发展。

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