来源:齐鲁网
2020-09-25 14:18:09
齐鲁网讯(通讯员:唐华群)为深入推进荣成市卫生健康局“医德医风医技攻坚提升年”活动,进一步提高医疗文书质量管理,强化法律意识,进一步保障患者权益和就医安全,荣成市埠柳镇中心卫生院采取多项措施强化医疗文书质量管理,建立了医疗文书的长效管理机制,促进了医疗质量的提升。
多措并举 开展医疗文书质量控制工作
医院医疗文书质控小组负责开展医疗文书质量的控制工作,质控小组成员(由院长、分管院长、病案室、临床科室主任、护士长组成)按照医院制定的《医疗质量考核方案》、《病历书写基本规范》和《山东省住院病历质量判定标准〔2009年版〕》,对全院的出院病历每周四由质控主任到病房收取并逐份考核,每季度对病历质量进行汇总,上报管理小组组长,并在全院进行通报。
每周开展对全院病历质量的专项考核,通过逐份检查,重点检查疑难危重病例讨论制度、三级医师查房制度、术前小结及医患沟通制度等核心制度的落实情况,考核结果直接计入当月该科室质量考核档案,专项惩处,奖惩并用,对在检查中发现问题的科室和个人,由院长以面对面一对一的形式进行指正,要求相关医生在规定时间内完成整改。
及时反馈 实现归档病历质量长效管理
每周对全院的归档病案,交由各临床质控医生、质控护士先进行自查,对在自查中发现的各种问题,利用早交班由业务副院长主持进行讨论整改。
公开点评 实现医疗质量持续改进
医院定期召开全院医师工作会议,选出部分有代表性的病历,对病历中存在的问题进行公开点评,强化病历质量教育效果,督促临床科室改进和预防同类问题的出现,以达到不断提升病历质量的目的,从而实现医疗质量持续改进。
随着《医疗事故处理条例》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《民法典》的出台,人们对法律意识和自我保护意识的不断增强,病历作为医疗机构的的重要文书已逐步走向公开,这也在病历管理上对我们医务工作者提出了严峻的挑战。近年来,荣成市埠柳镇中心卫生院为强化医疗文书质量管理,组成医疗文书质控管理小组,通过不断的探索,制订全程医疗文书质量管理流程,提高了医务人员对医疗文书质量管理的认识,并带动整个卫生院医疗技术水平和服务水平的不断改进和持续提高,使医疗文书质控成为医疗质量的重要抓手,助力了基层卫生院的医疗质量健康发展。
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