解表清里辨治今冬流感_中医_健康科普_健康

2019年元旦以后，全国流感疫情呈现高发态。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉对今年流感的特点、治疗方案以及预防手段作出了详细介绍。

特点：表里同病寒热并存

流感是流感病毒引起的一种具有传染性的急性呼吸道疾病。中医学虽然无“流感”一词的记载，但属于广义伤寒范畴，后世又将其分为“伤寒”和“温病”两大类。

刘清泉解读了今冬流感疫情的主要特点。他表示，今冬流感以甲型H1N1病毒感染为主，少数患者感染的是甲型H3N2病毒。他认为，从中医的角度来看，由于今冬气候变化较大，忽冷忽热，由内热积聚、外感寒症引起高热不退，以表寒里热为基本病机。首发症状主要为发热、咽痛，或兼有恶寒、肌肉酸痛、头痛等里热症状。发烧一般持续5天左右，而后会出现咳嗽等症状。中医诊断以温病为主，部分为太阳病伤寒，以风热袭肺证、热毒壅肺证为主，病位在肺、卫、气。5岁以下儿童为易感人群。部分病人尤其是北京地区有一部分孩子在流感同时又合并了诺如病毒感染，会出腹泻的情况，容易导致孩子的病情迁延不愈。

治疗：解表清里并驾齐驱

刘清泉提出了中医药治疗今冬流感的思路。他认为，中医治疗时需要辨病与辨证相结合，甲型H1N1患者符合温病的特点，而对于甲型H3N2患者，可从太阳病伤寒考虑。

解表清里法是外感热病辨治的重要方法，运用解表清里法治疗外感发热兼有祛邪已病和防病内传的作用。由于外寒内热,寒热错杂，因此治疗采取寒热并用，以期外解表寒，内清郁热。如甲型H1N1患者邪在肺卫，见头痛、无汗、发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等症，治宜辛凉解表。

在用药方面，刘清泉指出，可运用麻黄、羌活、独活、防风、柴胡、葛根等解表药物；银花、石膏、知母、黄芩、栀子、青蒿等清里药物；青果、射干、杏仁等利咽止咳的药物，如果内热较重可以加点大黄。对于体质较强的儿童，可以在大椎穴刮痧退热，体质较弱的儿童则不宜使用。能否使用这类中医外治法，需遵医嘱。

刘清泉特别提示，中医药治疗流感的关键在于注重初期和重症的治疗，把握病机，辨证施治。针对小儿的高热，若发烧期长，不要盲目使用退热方法，能用中药退热，就不用西药退热。特别是不能盲目追求捂汗、出汗，否则恐损伤正气。

预防：劳逸结合适宜进补

针对广大群众关心的流感预防问题，刘清泉给出了自己的几点建议：

首先，由于气温变化快，要注意及时增减衣物保暖防寒。保持房间充分通风，避免去人群密集的场所，常洗手，佩戴口罩。其次，由于冬季人们喜爱进补，很容易在流感高发的季节产生积热内存，因此建议群众清淡饮食，不宜过度温补。再次，要注意劳逸结合。现代生活节奏较快，人们爱熬夜，抗病能力弱，导致更容易被流感病毒感染。因此要特别注意休息。最后，中药足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增强体质，推荐群众在日常生活中适当运用。