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面瘫你了解吗?

来源:齐鲁网

作者:

2021-07-08 09:08:07

神经麻痹俗称面瘫,急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。                                           

根据损伤的部位不同将面神经麻痹分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

1.中枢性面瘫

常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。

2.周围性面瘫

病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失。

贝尔麻痹

贝尔麻痹是指临床上不能确定病因的、不伴有其他体征或症状的单纯性周围神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。

永久性面神经麻痹

永久性面神经麻痹是指由于肿瘤压迫或累及面神经、外伤和手术意外损伤面神经等引起的不可道的面神经麻痹。

外界环境导致的诱发因素

1.风寒感染

风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉,导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变,从而导致面膜神经麻痹。

2.物理因素

某些物理因素引起局部血管痉挛,产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。

3.外伤、肿瘤、畸形

外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等;肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等;畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。

代谢障碍

如糖尿病、维生素缺乏。

病理的形成原因:

1.脑血管疾病

中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。

2.感染性病变

非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘,严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹,常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。

3.面神经血管受压

骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压,进而导致面神经麻痹。

耳源性疾病

如中耳炎,迷路炎,乳突炎或耳部损伤。

4.神经源性损伤

外伤或手术史导致面神经损伤,如腮腺切除术等。

5.中毒

如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏等,导致神经水肿及脱髓鞘

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[责任编辑:杨凡、王进]

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