卵巢癌治疗新选择，用好时机是关键

在刚刚结束的欧洲肿瘤内科学会上,卵巢癌治疗领域涌现了大量令人激动的新药新数据,也提出了一个新概念,卵巢癌“去化疗”。卵巢癌患者真的可以完全告别化疗了吗,还有这样的好事?我们来看下卵巢癌目前的首选治疗有哪些?

卵巢癌治疗的基础:手术和化疗

卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,约70%患者发现时已处于晚期,5年生存率仅为30%～40%。

一般而言,大部分癌症的晚期意味着肿瘤发生了远处转移,失去了手术根治性切除的机会。不过,卵巢癌是一个特例,即使处于晚期,肿瘤出现了卵巢外的转移,手术仍然可以最大程度地切除肉眼可见的肿瘤,助力化疗疗效最大化的发挥。

所以,手术和术后标准含铂化疗方案是卵巢癌治疗首选的方案,可以让大部分卵巢癌患者达到完全缓解,也是目前没有治疗手段可以超越的方案。完全缓解意味着影像检查时已经看不到肿瘤了,抽血检查时肿标也恢复正常水平,是所有肿瘤患者最期待的状态。

但是,即使达到完全缓解,仍有50%～70%的卵巢癌患者会出现复发,随着化疗次数的增加,对化疗的敏感度逐渐下降,甚至发展为肿瘤复发耐药。

卵巢癌治疗的升级:用对时机的靶向

对于部分后线化疗效果不佳或者难以耐受的患者,现在已经有了靶向治疗PARP抑制剂替代化疗的新选择,但是这样的“去化疗”惠及的患者有限。

如果将靶向治疗用于卵巢癌治疗的更早阶段,即卵巢癌患者经过手术和化疗后肿瘤达到最大程度缓解的时候,通过PARP抑制剂维持治疗,进一步巩固疗效,拉长化疗间隔,可以惠及更多卵巢癌患者。

近日,PARP抑制剂尼拉帕利被国家药品监督管理局批准,用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。这是目前唯一获批用于卵巢癌全人群一线维持治疗的PARP抑制剂。此前,尼拉帕利已经被批准用于卵巢癌铂敏感复发全人群的维持治疗。

此次新适应症的获批是基于一项名为PRIMA大型 III期临床研究,该研究结果发表于顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》上。研究结果显示,全体人群中,尼拉帕利对比安慰剂将无进展生存期(PFS)提高到13.8个月,降低了38%疾病进展或死亡风险;在HRD阳性患者中,尼拉帕利表现更加优异,PFS翻倍,达到了21.9个月,降低了57%疾病进展或死亡风险;在HRD阴性患者中,尼拉帕利也不逊色,降低了32%疾病进展或死亡风险。

一天一次便利用药,全面提升卵巢癌患者生活质量

大部分卵巢癌患者年龄较大,常常需要同时服用多种慢性病药物。而尼拉帕利因其独特的羧酸酯酶代谢途径,具有较少的药物相互作用,不会影响高血压及糖尿病等常见药物的使用。此外,尼拉帕利具有优越的药代动力学特性,可以穿透血脑屏障,半衰期长达36小时,只需每日一次口服即可。

尼拉帕利已经在国内上市半年多,惠及广大复发性卵巢癌患者,大部分患者用后都反应体感良好、安全性可控,且一天一次的口服用药更为方便坚持使用。

毋庸置疑,尼拉帕利为更多卵巢癌患者带来更好的新选择,具有成为同类最优PARP抑制剂的潜力。尼拉帕利是在中国及全球唯一获批的,无论患者生物标记物状态如何,均能单药用于一线和复发卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。尼拉帕利等新型药物将进一步推动卵巢癌治疗格局的改变和诊疗水平的提高,让更多患者用对时机用好药,把握卵巢癌治疗关键,活得更长更好。

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来源：医药卫生网

[责任编辑：王进、跨越文化]

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