切甲状腺结节 哪种手术方式好

近几年我国甲状腺结节的发病率不断上升，大约每5个人中，就有1人患有甲状腺结节，每20个有甲状腺结节的患者中就有1个可能是甲状腺癌。甲状腺结节往往让人没有防备，可能在一次正常的体检中，突然被告知脖子上有一颗“定时炸弹”，需要手术治疗。广州市第一人民医院甲状腺外科、甲状腺疾病中心徐波教授表示，手术并不可怕，现在专业的甲状腺外科医生团队在治疗上可以兼顾疗效与美观，具体的治疗方式一定要经过专业医生的评估，包括病情、自身意愿等因素，综合制定手术方案。

临床上，很多需要手术的患者纠结于选择哪种手术方式，徐波表示，甲状腺手术，说起来就是切除或破坏甲状腺结节或甲状腺腺体(有些需要辅助颈部淋巴结的清扫)的治疗方式，但到底该选择什么样的治疗方式，还是病情说了算。

经腋窝腔镜甲状腺手术经腋窝自然皱褶下行美容切口，利用颈部肌肉自然间隙建立手术腔，同时术中视野清晰，能避免手术区域血管神经损伤，通过腔镜进行手术，也能够保证肿瘤治疗效果，术后颈前区功能得到完美保护，颈前区皮肤麻木和异物感减少。对广大爱美人士来说，无疑是一个很好的选择。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是把手术切口设计在口腔前庭，该术式切口距离甲状腺较近，还具备由上而下的视角优势，能够更方便、更彻底清扫中央区淋巴结，手术位置非常隐蔽，在体表不留刀疤，是最具美容效果的方法，非常适合对美容要求高的患者。

上面两种腔镜手术一般适合分期相对较早的甲状腺癌。

甲状腺结节热消融术是近年来国内外开展的甲状腺结节治疗新方法，一般适合于甲状腺良性结节的治疗。在超声引导下将一枚类似注射器的小针经皮肤置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。具有微创、不留疤的特点——消融术中采用局麻，无瘢痕，不影响颈部美观，整个手术治疗过程时间短，当天即可出院。对甲状腺正常组织影响小，精准治疗甲状腺结节，一般不影响甲状腺功能。多数无需长期用药，提高远期生活质量。

徐波表示，目前甲状腺肿瘤的外科治疗总体效果很不错。随着生活水平的提高，大家除了注重疗效外，还需要考虑治疗的创伤、对生活质量的影响。现在专业的甲状腺外科医生团队在治疗上可以兼顾疗效与美观，具体的治疗方式一定要经过专业医生的评估，包括病情、自身意愿等因素，综合制定手术方案。

全媒体记者张青梅 通讯员魏星

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