同样都是肩膀疼，分清肩周炎还是肩袖损伤

不少中老年人有着相同的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳膊抬不起来，睡觉经常疼醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间曾被当作“肩周炎”治疗，却久治不愈。最后经过仔细的检查后，发现原来他们是患了“肩袖损伤”——一种以肩关节疼痛和无力为主的疾病。

肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节稳定和运动。这是一组十分重要的结构，也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上以肩痛为主诉而就诊的患者中常见，患病率高达70%，远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识的局限性，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误，病人痛苦不能缓解。

肩周炎和肩袖损伤都是肩部疾病，所表现出来的症状都是肩部疼痛及活动不利，但是两者的治疗及康复却是截然不同的，这就需要我们正确认识肩周炎以及肩袖损伤。

那么，肩周炎和肩袖损伤的区别是什么呢？

肩周炎又称凝肩、粘连性关节炎，是由于肩关节退行性变引起的肩关节周围肌肉、关节囊韧带等软组织的慢性无菌性炎症，引起关节周围软组织粘连，从而导致肩关节活动障碍的疾病。50岁左右多发，一般无明显外伤史，治疗上以松解粘连，功能锻炼为主。

肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病，主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损伤常见于经常参加体育运动、曾经拉伤过肩关节或过度使用上肢后引起等。其临床表现主要为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。

与肩周炎不同，功能锻炼无助于肩袖撕裂的改善。其主要分为保守治疗和手术治疗，治疗原则为缓解肩袖损伤的局部炎症反应，去除肩袖与周围结构的撞击因素，达到腱骨愈合，促进肩关节功能活动。

虽然两者的临床症状相似，但是两者的治疗是截然不同的，如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

两者如何鉴别？

通过专业医生的判断及核磁共振可以很好的鉴别这两种疾病。当然我们也可以简单的鉴别和初步分辨，肩周炎不但不能自己活动，在别人的帮助下也不能活动；而肩袖损伤是肩部不能活动或很无力，但是在别人的帮助下是能够活动的。如果怀疑自己是肩袖损伤，要及时去医院就诊，避免耽误病情。

[责任编辑：杨凡、薛力言]

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