肾病的二五八方案

慢性肾脏病包括原发性肾脏病和继发性肾脏病，肾功能衰竭是多种慢性肾脏病发展到终末期的共同结局。我国临床流行病学研究显示，18岁以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%，由于缺少有效的治疗手段，所以一旦出现肾功能损害，病情就将进一步发展，直至出现尿毒症，虽可接受透析或肾移植治疗，但花费巨大，成为家庭和社会的巨大负担。“二五八”方案是国医大师吕仁和防治糖尿病的三件宝之一，用于慢性肾脏病的防治，收到很好的效果。

“二”指患者需要终身追求的两个目标

即“健康”和“长寿”。“健康”指有生活质量、有尊严地生活，不能因为身患肾病，就对生活丧失了信心；“长寿”指的是积极寻求中西医诊治方案，延缓慢性肾脏病的发展，延长寿命。

“五”指五项监测指标

尿蛋白 尿蛋白的多少直接影响慢性肾脏病的预后，尿蛋白越多慢性肾脏病发展越快，越容易进入尿毒症，需监测尿常规、24小时尿蛋白定量。

肾功能（血肌酐、尿素氮） 慢性肾脏病初期可以表现为血尿、蛋白尿等，随着病情的进展肾功能受到损害，因此，需监测肾功能，有条件者可以行肾核素检查，肾小球滤过率可以更准确地评估肾功能。

血压 血压控制是否达标直接影响肾脏病预后，高血压会导致肾小球高灌注、高压力、高滤过，进一步加重肾脏损伤，一般要求血压控制＜140/90mmHg，糖尿病肾脏病＜130/80mmHg，特殊情况除外。

体重 体重容易受到患者甚至医务工作者忽视，实际上，肥胖也可以导致的肾脏病进展，即肥胖相关性肾脏病，另外肥胖患者，多有代谢综合征，高血糖、高血脂、高尿酸的存在也会继发肾脏损害。而体型消瘦，提示营养不良。

症状 症状即患者的主观感受，如下肢水肿、眼睑水肿、肉眼血尿、泡沫尿、腰酸腰痛、皮肤紫癜、皮肤瘙痒、恶心、肢体颤动等，如果出现这些症状，应该及时肾病科就诊。

此外还需监测血红蛋白、血白蛋白，钾、钙、磷、甲状旁腺激素，血气分析等也需要定期监测。

“八”指八项治疗措施

包括三项基本措施和五项选择措施。三项基本措施包括：

饮食适宜 低盐低脂低蛋白饮食，如脱脂奶、鸡蛋清、淡水鱼等。

调畅情志 心态保持平和，正确面对自己的病情。

劳逸得当 运动要适当，活动量以不感觉劳累为目标，不可过度锻炼，否则会导致横纹肌溶解，加重肾脏病。

五项选择措施包括：

1.辨证论治口服中药；2.中药灌肠治疗和中医超声透药；3.针灸、推拿；4.西医激素、免疫抑制剂以及对症降糖、降压等治疗；5.血液透析、腹膜透析及肾移植。得了肾病不要过度担忧，应理性面对，在医师指导下，根据患者病情及个人经济情况，选择适合自己的治疗措施，中西医优势互补，可延缓甚至阻止慢性肾脏病进展。

[责任编辑：杨凡、徐栩]

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