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突然失明 有可能无法逆转

来源:广州日报

作者:

2019-09-09 10:37:09

医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

近视、老花、白内障、青光眼……眼病有很多种,但在大家印象中,跟眼睛有关的这些病都是慢性的,对视力的影响也是逐渐出现的,即使感觉不舒服,一时没时间,拖个十天半个月再找眼科医生看,视力也不会马上出问题。

但眼科专家提醒,有一种眼病——视网膜中央动脉阻塞(以下简称“动脉阻塞”)却十分凶险,因为它直接影响到眼底供血。如果眼底供血终止,90分钟就可对视网膜感光细胞造成不可逆的损害,视功能完全丧失。所以,一旦发病应争分夺秒抢救,以免错过视力抢救的黄金时间。

前一晚左眼突然失明 第二天就诊已无法挽回

一位40岁出头的男子出现在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊,平静地对接诊的眼科教授黄仲委说“昨晚左眼突然失明”。

“我一听,吓了一跳!强烈意识到他的左眼视力无法恢复了。”黄仲委说,在随后的检查中,他发现男子右眼视力正常,左眼无光感,瞳孔散大,视盘、视网膜水肿,血管变细,黄斑区可见樱桃红斑,是视网膜中央动脉阻塞!

“从他发病到就诊已超20小时,早已错过视力抢救的黄金时间,实在太可惜了!”黄仲委感叹道,这类眼病致盲的案例并不罕见,但由于发病失明时无疼痛感,患者容易疏忽大意,未能及早就诊,导致错过视力抢救的黄金时间。

视网膜动脉阻塞有先兆 高危人群早预防

“动脉阻塞是眼科急危症,多单眼或双眼先后发生,病势犹如洪水猛兽,是由于栓子堵塞视网膜动脉,导致感光细胞坏死。”黄仲委说,最令人难以接受的是堵塞在视网膜动脉主干,几乎整个眼底供血终止,90分钟即可对视网膜感光细胞造成不可逆的损害,视功能完全丧失,结局非常“残酷”。如果发生在分支动脉,会造成视野某个范围缺失或者视力局部受影响。

一旦发病,抢救治疗必须分秒必争,在3~5小时内尚可挽救部分视力。但是由于多数患者欠缺这方面知识,加上发病时无疼痛感,患者也因此容易疏忽大意延误就诊,所以抢救成功率极低,错过了抢救时间,恢复至0.1的视力都非常难。

不过,动脉阻塞相当多是有发病先兆的,及时处理或可避免酿成大祸。黄仲委回忆说,多年前一女孩因动脉阻塞来就诊,她就是在发病前一段时间,有几次突然眼前一片黑,大约几秒钟就逐渐恢复视力的。但她也没在意,连续一天没有恢复视力才想到来就诊,当时已“回天乏术”。

“这种眼病预防比治疗更重要。”他提醒,精神压力大、用眼过度、作息无规律,尤其是伴有心脏病、高血压、高血脂、高血糖、有抽烟等不良习惯者都属于视网膜中央动脉阻塞高危人群,尤应高度重视,每年定期做眼体检,及时了解眼部血管健康。

日常合理的预防可降低动脉阻塞的发生,黄仲委说,这些预防包括治疗高血压等原发病,保持营养均衡,注意补充水分,多吃水果蔬菜,少吃高油、高糖、高盐食物;避免过度劳累、避免情绪过度波动;睡眠充足并适度运动;夏季避免忽冷忽热、长期处于空调封闭环境,尤其是避免冷风直接吹头部,冬季做好防寒措施等。

出现这些症状 警惕动脉阻塞

治疗动脉阻塞的关键在于恢复视网膜血流,保护视功能和预防再堵塞。

动脉阻塞在发病前多有先兆,对高危人群,如果突然出现失明、视物模糊、眼前黑雾或波纹感等,应警惕动脉阻塞的可能,无论白天黑夜、无论天寒地冻,都要及时到医院检查诊治。

黄仲委建议,一旦疑似出现视网膜动脉阻塞,除了马上就医,在到达医院前,可大口喝水,做深呼吸,适度活动,最好用手指通过眼睑对眼球进行按压(高度近视容易视网膜脱离者,按压则应慎重),压力不要太大,间歇地一按压一放松,每分钟60~100次,这样给眼球和血管之间造成压差,目的是让栓子不要停留在一个部位,期望疏通血管,为接下来的抢救视力的治疗赢得宝贵时间。

身体健康

[责任编辑:杨凡、徐栩]

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