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孩子眼睛“水灵灵”警惕是先天性青光眼

来源:齐鲁网

作者:

2018-09-17 17:22:09

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山东省儿童眼科医院来了一家三口,年轻的父母带着襁褓中刚刚出生不久的宝宝来查眼病。小宝宝生了一双大大的眼睛,特别是黑眼珠特别大,水灵灵的,甚是可爱。可是爸爸妈妈却一点也高兴不起来,他们告诉医生宝宝经常哭闹不休、眼睛发红、流泪、怕光,经过详细检查,才发现孩子得了先天性青光眼。

 

先天性青光眼是怎么回事呢?

人的眼球是有一定压力(硬度)的,当眼压高出正常值,就会对视神经造成压迫,最终导致视神经萎缩,走向失明。先天性青光眼是由于胚胎时期眼球发育障碍,眼球的前房角结构先天发育异常或残留胚胎组织,眼内房水循环机制发育不正常造成眼内压升高的一种眼病。由于婴幼儿眼球壁正在发育,在高眼压下眼球可以长得异常大,外观黑眼球乃至整个眼球明显大,甚至状似“牛眼”。患儿可有怕光、流泪等症状。这个情况对于眼球已发育完成的成年人不会发生,其症状可为眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐等。如果不及时治疗,不论成人还是孩子,其最终结局都是不可恢复的视神经萎缩与失明。

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先天性青光眼的临床表现

大多数表现在孩子刚刚出生时已经存在。属遗传性眼病,表现为常染色体隐性遗传,可能借助于基因突变而发生。初生不久就有临床表现,称为“婴幼儿性青光眼”,约占40%的比例。3岁以上、30岁以下才发病的患者称为“青少年性青光眼”。

“婴幼儿型青光眼”为原发性或继发于其他眼部先天性发育异常和眼病。一些病例在子宫内孕育时就已经发病,初生时即可出现典型症状,比如:眼球体积扩大及角膜(黑眼珠)直径变大、发生雾状混浊等。

1、畏光、流泪及眼睑痉挛

早期角膜水肿导致的角膜刺激症状。

2、角膜雾状混浊

初期为角膜上皮或角膜上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊。当角膜中间的基质层发生水肿时,混浊将更加明显。眼压降低后,角膜可逐步变透明。如果眼压长期不控制,导致青光眼的晚期,则会永久性角膜混浊。

3、眼球扩大

眼内压力继续升高,角膜水肿,眼球壁受眼内压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水“牛眼”的形状。

4、角膜后弹力层破裂

当角膜不断扩张时,角膜的后弹力层发生水平弯曲线状、树枝状破裂,眼内的房水从破裂处进入角膜基质层,近一步加重角膜水肿。

5、视神经乳头凹陷扩大

根据病程的长短,以及眼压水平的高低,造成不同程度的眼底视神经生理凹陷扩大。晚期的视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为视神经萎缩,导致失明。

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儿童青光眼危害非常大 应及早手术挽救视力

在高眼压作用下,除了眼球扩大、角膜水肿、混浊之外,巩膜(白眼球)的前部也会明显变薄,呈淡蓝色。同时,在眼球膨胀过程中,角膜感觉神经受到刺激,产生神经反射性的眼睑痉挛,患儿眼睛紧闭不睁开。此时如果去眼科医院在麻醉的状态下进一步检查,会发现眼压升高达40—60毫米汞柱甚至更高(正常眼压在10—20毫米汞柱之间),眼底有视乳头苍白、凹陷、甚至视神经萎缩。

山东省儿童眼科医院的专家将这些情况讲给孩子父母听,告诉他们先天性青光眼如果延误治疗,将导致完全失明,成为盲童,而且这种失明与其他类型青光眼导致的失明一样,都是不可逆转的,因此要争分夺秒住院手术。

家长的重视,加上早期准确诊断和及时手术,对于患有先天性青光眼的宝宝来说,是至关重要的。经过手术治疗后,80%的患儿眼压可恢复正常,保住视力。术后需要定期到眼科复诊,及时了解孩子的眼压和视力稳定状况。

笔者提醒

家长如果发现

孩子的角膜(黑眼珠)特别大,

而且经常水灵灵的,

伴有哭闹,

一定要引起重视,及早就医!

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山东省儿童眼科医院拥有国际、国内眼科各专业知名专家,配备了小儿眼底广域成像(Retcam)、近红外脑成像系统(fNIRS )等国际先进的仪器设备,设有白内障、青光眼、眼视光、眼底病外科、眼底病内科、斜弱视、眼科整形与眼眶病、眼外伤、眼表与角膜病、免疫与炎症性眼病、屈光外科、中医眼科、遗传咨询等亚专业。山东省儿童眼科医院擅长治疗小儿斜视弱视、青少年近视、先天性眼病。其中先天性眼病包括:先天性角膜病、白内障、青光眼、先天性外眼疾病如先天性上睑下垂、先天性玻璃体视网膜疾病如家族性渗出性视网膜病变、永存原始玻璃体增生、早产儿视网膜病变、小儿眼外伤等。

开展“政府主导、专家指导、各界参与、以防为主、防控结合、科技支撑、系统干预”的青少年视力低下综合防治工作,提供国际标准的、规范的眼视光服务;在采用治疗先天性、并发性、外伤性、青光眼并发白内障等疑难复杂病例方面具有经验丰富,达到国际先进水平,成为全国诊疗中心;开展国际领先水平的27G微创玻璃体视网膜手术,患儿手术创伤更小、操作更精细、术后恢复更快;开展各种复杂性玻璃体视网膜病变治疗技术,解决治疗失败的儿童疑难眼底病;最先提出“眼球全球化”的理念,开展多种前后节联合手术,包括人工角膜、白内障摘除、玻璃体切除联合等8联手术;科学开展青少年视力低下中西医结合防治,融合现代眼视光学最新理论技术和中医药特色疗法优势,针对近视、弱视和斜视等疾病不同阶段的发病特点,分别提供益精明目中药、3D打印精准定位的眼部电针仪、视知觉训练、耳穴疗法、针灸推拿、杞黄明目颗粒中药制剂和视觉功能训练等个性化的治疗方案,疗效显著。

我们将以精湛的技术,优质的服务,为广大患儿的视觉健康保驾护航,给您看得见的希望!

[责任编辑:杨凡、徐琳琳]

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